Wpływ żywienia w szkole na wzrost i rozwój dzieci (schoolfeed)

Aby umożliwić użyteczne porównanie, FSNSP dostosuje projekt badania zastosowany przez Światowy Program Żywnościowy do oceny podobnej interwencji żywieniowej w szkołach podjętej na obszarach wiejskich Bangladeszu, w których występuje chroniczny brak bezpieczeństwa żywnościowego, w latach 2002-04. Badanie podstawowe zostanie przeprowadzone przy użyciu losowego projektu badania klastrowego, w którym szkoły reprezentują klastry. Siedem szkół zostanie losowo wybranych z każdej z 7 Upazilas spośród 10 wybranych do interwencji. Grupa kontrolna zostanie uwzględniona w projekcie badania, składająca się z 7 szkół wybranych losowo spośród 7 porównywalnych, ale sąsiadujących Upazilas, które nie mają zostać włączone do programu dożywiania. Grupy kontrolne będą miały te same cechy społeczno-ekonomiczne i geograficzne co sąsiednie szkoły interwencyjne, ale będą zlokalizowane w Upazilas, które nie zostały wybrane przez GoB do udziału w pilotażowym programie dożywiania szkół. Wykorzystanie grupy kontrolnej umożliwi późniejszą ewaluację przypisanie możliwej poprawy kluczowych zmiennych wpływu/wyniku samej interwencji. Na tych samych dzieciach po około 6 miesiącach i 10-12 miesiącach od punktu początkowego zostanie przeprowadzone śródokresowe badanie kontrolne i końcowe. Dokładny czas działań następczych będzie zależny od momentu rozpoczęcia dystrybucji ciastek oraz okresu sezonowego. Zostaną podjęte starania, aby uchwycić ten sam sezon, co w punkcie odniesienia (aby kontrolować sezonową dostępność owoców i warzyw) oraz zapewnić, że działania następcze będą miały miejsce przed okresem ramadanu, kiedy normalne wzorce konsumpcji żywności zostaną zakłócone.

Badanie podstawowe będzie składać się z danych zebranych na poziomie indywidualnym (dziecko), gospodarstwie domowym (matka) i instytucjonalnym (szkoła). Metody badawcze obejmą: 1) ustrukturyzowany kwestionariusz ankiety skierowany do nauczycieli, dzieci w wieku szkolnym i ich matek; 2) Wywiady pogłębione/grupy fokusowe z nauczycielami, członkami społeczności i realizatorami organizacji pozarządowych; 3) pobieranie danych z akt szkolnych; 4) pomiary antropometryczne i poznawcze wszystkich uczniów szkół podstawowych oraz 5) pomiary biologiczne na podpróbie dzieci. Personel programu będzie konsultowany w zakresie projektowania i pilotażu instrumentów badawczych oraz w myśleniu o tym, jak najlepiej uwzględnić działania związane z monitorowaniem i ewaluacją w ramach projektu.

7. Ustrukturyzowane ankiety Kwestionariusz ankiety dla uczniów będzie składał się z serii pytań, które oceniają, co ostatnio jedli, a także postrzeganie sytości, głodu, poziomu energii, zdolności koncentracji oraz tego, czy w ostatnim czasie były nieobecności w szkole.

Kwestionariusz matki będzie obejmował podstawowe informacje dotyczące bezpieczeństwa żywnościowego gospodarstwa domowego i statusu społeczno-ekonomicznego, a także informacje na temat nawyków żywieniowych dziecka, ostatnich zachorowań oraz osobistą ocenę poziomu energii, koncentracji i drażliwości dziecka.

Kwestionariusz nauczyciela dotyczy jego spostrzeżeń i doświadczeń w klasie dotyczących zachowania dzieci w klasie.

8. Wywiady pogłębione Przeprowadzone zostaną pogłębione wywiady z nauczycielami, urzędnikami szkolnymi i przedstawicielami organizacji pozarządowych w celu oceny postaw, oczekiwań i planów dotyczących szkolnego programu dożywiania (tylko w szkołach interwencyjnych) oraz ewentualnych innych szkolnych programów żywieniowych lub zdrowotnych programy były kiedykolwiek wdrażane na tym obszarze.

9. Dokumentacja szkolna Zostaną zebrane informacje o infrastrukturze szkolnej (toalety, zaopatrzenie w wodę), planach zajęć, strukturach zarządzania (komisje szkolne), az dokumentacji szkolnej zostaną pobrane dane dotyczące uczęszczania do szkoły i zapisów (w ciągu ostatnich 3 lat).

10. Pomiary antropometryczne i poznawcze Po przeprowadzeniu ankiety uczniowskiej, każdemu przepytanemu dziecku zostaną zmierzone wymiary wzrostu i wagi oraz zostanie przeprowadzony krótki test poznawczy „Matryce Ravena”.

Waga dzieci zostanie zmierzona z dokładnością do 100 g na wadze cyfrowej. Wzrost dziecka zostanie określony za pomocą lokalnie skonstruowanego instrumentu, w którym plastikowa taśma miernicza jest rozciągnięta między podnóżkiem a pałąkiem na głowę. Wysokość zostanie zmierzona z dokładnością do 0,1 cm. Średnia z trzech kolejnych pomiarów (wzrostu i masy ciała) będzie uważana za obserwowaną wartość. Zostanie to zrobione podczas analizy danych. Wszystkie pomiary zostaną następnie porównane ze standardami według standardów wzrostu WHO 2006, a stan odżywienia zostanie oceniony za pomocą z-score. Wszystkie pomiary antropometryczne będą wykonywane przez przeszkolonych i doświadczonych pracowników terenowych zgodnie ze standardowymi procedurami.

Progresywne Matryce Ravena (często nazywane po prostu Matrycami Ravena) to niewerbalne miary wielokrotnego wyboru rozumowania (lub lepiej „nadawania znaczenia”) składnika g Spearmana, który jest często określany jako ogólna inteligencja. Testy zostały pierwotnie opracowane przez Johna C. Ravena w 1936 roku. W każdej pozycji testowej badany jest proszony o zidentyfikowanie brakującego elementu, który uzupełnia wzór. Wiele wzorów jest przedstawionych w postaci macierzy 4x4, 3x3 lub 2x2, stąd nazwa testu.

Został opracowany w oparciu o proste miary dwóch głównych składników g Spearmana, a mianowicie. (1) zdolność jasnego myślenia i rozumienia złożoności, która jest znana jako zdolność edukacyjna (od łacińskiego rdzenia „educere”, co oznacza „wyciągać”) oraz (2) zdolność do przechowywania i odtwarzania informacji, znana jako zdolność reprodukcyjna.

Raven's CPM jest przeznaczony dla małych dzieci w wieku 5:0-11:0 lat i starszych dorosłych. Test składa się z 36 pozycji w 3 zestawach (A, Ab, B), po 12 pozycji w zestawie, ułożonych w celu oceny głównych procesów poznawczych, do których zwykle zdolne są dzieci poniżej 11 roku życia. Pozycje CPM są ułożone w celu oceny rozwoju poznawczego do etapu, w którym osoba jest wystarczająco zdolna do rozumowania przez analogię i przyjęcia tego sposobu myślenia jako spójnej metody wnioskowania.

CPM firmy Raven daje pojedynczy nieprzetworzony wynik, który można przekonwertować na percentyl w oparciu o dane normatywne zebrane z różnych grup.

Chociaż RAVEN został opracowany do celów badawczych, ze względu na niezależność języka oraz umiejętności czytania i pisania oraz prostotę użytkowania i interpretacji, znalazł szerokie zastosowanie na arenie międzynarodowej (10,11). RAVEN został pomyślnie wdrożony wśród małych dzieci w Bangladeszu (osobista komunikacja z Jeną Hamadani, Fahmidą Tofail), opracowano bengalskie przewodniki szkoleniowe.

11. Pomiary biochemiczne, Oceny hemoglobiny, Inne testy biochemiczne zostaną wykonane na oddzielnej porcji krwi (1,5 ml). Należą do nich: Oceny białka C-reatywnego. Oceny ferrytyny w surowicy, Oceny retinolu Oceny kwasu foliowego, Oceny witaminy B12, Używamy również surowicy puli jako wewnętrznej kontroli jakości. Uczestniczymy w programie CDC Vital EQA dla witaminy B12 w surowicy

Oceny cynku, Oceny 25-hydroksywitaminy, Oceny jodu w moczu

Technika doboru próby Aby zapisać odpowiednio liczną losową próbę kwalifikujących się dzieci w wieku szkolnym, uzyskamy od władz szkolnych listy dzieci w klasach 1-3. Uczestniczące dzieci w wieku szkolnym zostaną wybrane losowo z tych list za pomocą wygenerowanych komputerowo liczb losowych. Z każdej klasy zostanie wybrana taka sama liczba chłopców i dziewcząt, aby umożliwić analizę płci. Nauczyciele będą pomagać w identyfikacji i kontaktowaniu się ze wszystkimi losowo wybranymi dziećmi i ich matkami na poziomie gospodarstwa domowego. W przypadku ucznia wylosowanego, ale nieobecnego w szkole z powodu choroby, odpadnięcia itp., wybrane zostanie kolejne dziecko z listy klasowej. Dzieci, których zdolności poznawcze są zagrożone autyzmem, problemami psychicznymi lub niedoborem jodu, zostaną wykluczone z badania.

Zakładając średnią wagę 22,4 kg (SD=3,0 kg); i oczekuje się, że SFP zwiększy średnią wagę z 22,4 kg do 24,0 kg, a tym samym wykryje różnicę 1,6 kg przy mocy 90% i błędzie typu I = 0,05, efekt projektowy=2.0 i 10% osób, które przerwały naukę, przy czym niezbędna wielkość próby obliczona na co najmniej 164 dzieci w wieku szkolnym w każdej grupie. Jest to mniej niż wielkość próbki wymagana dla BMI.

W celu pobrania próbki krwi i moczu najpierw losowo wybierzemy szkołę z listy szkół upazila. Następnie ponownie zostanie przeprowadzona randomizacja w celu wyselekcjonowania dzieci do pobrania próbki od dzieci uczestniczących w badaniu z tej szkoły.