Az iskolai étkeztetés hatása a gyermekek növekedésére és fejlődésére (schoolfeed)

A hasznos összehasonlítás érdekében az FSNSP adaptálni fogja a Világélelmezési Program által használt tanulmánytervet egy hasonló iskolai étkeztetési beavatkozás értékelésére, amelyet Banglades vidéki vidékein, 2002-től 2004-ig tartó időszakban végeztek tartósan élelmiszerhiányos területeken. Az alapvizsgálatot egy klaszteres, randomizált vizsgálati terv alkalmazásával végzik, amelyben az iskolák klasztereket képviselnek. Hét iskolát véletlenszerűen választanak ki a beavatkozásra kiválasztott 10 Upazila közül 7 közül. A vizsgálati tervbe be kell vonni egy kontrollcsoportot, amely 7 iskolából áll, amelyeket véletlenszerűen választanak ki 7 hasonló, de szomszédos Upazilas közül, akiket nem kívánnak bevenni az etetési programba. A kontrollcsoportok ugyanazokat a társadalmi-gazdasági, földrajzi háttérjellemzőket osztják meg, mint a szomszédos intervenciós iskolák, de Upazilasban találhatók, amelyeket a GoB nem választott ki a kísérleti iskolai étkeztetési programba. A kontrollcsoport használata lehetővé teszi a későbbi értékelések során, hogy a kulcsfontosságú hatás/eredményváltozók lehetséges javulását magának a beavatkozásnak tulajdonítsák. A kiindulási állapotot követő körülbelül 6 hónapos és 10-12 hónapos időközi követési és végvonali vizsgálatot ugyanazon gyermekeken végeznek. A nyomon követés pontos időpontja a kekszosztás megkezdésének időpontjától és a szezonális időszaktól függ. Gondoskodni kell arról, hogy ugyanazt az évszakot rögzítsék, mint az alapállapotot (a gyümölcsök és zöldségek szezonális elérhetőségének ellenőrzése), valamint annak biztosítására, hogy a nyomon követés még a ramadán időszak előtt megtörténjen, amikor a normál élelmiszer-fogyasztási szokások felborulnak.

Az alapvizsgálat egyéni (gyermek), háztartási (anya) és intézményi (iskola) szinten gyűjtött adatokból áll. A vizsgálati módszerek a következőket tartalmazzák: 1) strukturált felmérési kérdőív, amelyet tanároknak, iskolás gyerekeknek és édesanyjuknak juttatnak el; 2) Mélyinterjúk/fókuszcsoportok tanárokkal, közösségi tagokkal és civil szervezetek megvalósítóival; 3) adatkivonás az iskolai nyilvántartásokból; 4) az összes általános iskolás diák antropometriai és kognitív mérései, és 5) a gyermekek egy almintáján végzett biológiai mérések. A program munkatársaival konzultálni fognak a tanulmányi eszközök tervezése és kísérleti tesztelése során, valamint annak mérlegelésekor, hogyan lehet a legjobban beilleszteni a monitoring és értékelési tevékenységeket a projekttervezésbe.

7. Strukturált felmérések A tanulói felmérés kérdőíve egy sor olyan kérdésből áll, amelyek felmérik, hogy mit ettek a közelmúltban, valamint azt, hogy mennyire érzik jóllakottságukat, éhségérzetüket, energiaszintjüket, koncentrálóképességüket, és hogy voltak-e a közelmúltban iskolai hiányzások.

Az anyák kérdőíve kiterjed a háztartási élelmezésbiztonságra és a társadalmi-gazdasági helyzetre vonatkozó háttér-információkra, valamint a gyermek étkezési szokásaira, a közelmúltbeli megbetegedésekre, valamint a gyermek energiaszintjének, koncentrációjának és ingerlékenységének személyes értékelésére.

A tanári kérdőív lekérdezi a gyerekek osztálytermi viselkedésével kapcsolatos észleléseiket és tapasztalataikat az osztályteremben.

8. Mélyinterjúk Mélyinterjúkat készítenek tanárokkal, iskolai tisztviselőkkel és a civil szervezet végrehajtójával, hogy felmérjék az iskolai étkeztetési programmal kapcsolatos attitűdöket, elvárásokat és terveket (csak az intervenciós iskolákban), és hogy van-e más iskolai táplálkozás vagy egészség. programokat valaha is végrehajtottak a területen.

9. Iskolai nyilvántartások Az iskolai infrastruktúráról (vécé, vízellátás), az órarendről, a gazdálkodási struktúráról (iskolai bizottságok) vonatkozó információkat gyűjtenek, az iskolalátogatási és beiratkozási adatokat (az elmúlt 3 évben) az iskolai nyilvántartásokból kinyerjük.

10. Antropometria és kognitív mérések A tanulói felmérés lebonyolítását követően minden megkérdezett gyermek magasságát és súlyát mérik, és egy rövid kognitív tesztet „Holló mátrixai” adnak le.

A gyerekek súlyát digitális mérleg segítségével 100 g pontossággal mérjük. A gyermek magasságát egy helyben gyártott műszerrel határozzuk meg, amelyben egy műanyag mérőszalag van kihúzva a lábtartó és a fejrúd közé. A magasság 0,1 cm-en belül lesz mérve. Három egymást követő mérés átlaga (magasság és súly) lesz a megfigyelt érték. Erre az adatelemzés során kerül sor. Ezt követően minden mérést összehasonlítanak a WHO 2006-os növekedési szabványai szerinti szabványokkal, és a tápláltsági állapotot z-pontszámmal értékelik. Minden antropometrikus mérést képzett és tapasztalt terepmunkások végeznek a szabványos eljárások szerint.

A Raven-féle progresszív mátrixok (amelyeket gyakran egyszerűen Raven-mátrixoknak neveznek) a Spearman-féle g érvelési (vagy jobb esetben „jelentésteremtő”) komponensének nonverbális feleletválasztós mérőszámai, amelyet gyakran általános intelligenciának neveznek. A teszteket eredetileg John C. Raven fejlesztette ki 1936-ban. Minden vizsgálati tételben az alanynak azonosítania kell a hiányzó elemet, amely kiegészíti a mintát. Sok minta 4x4-es, 3x3-as vagy 2x2-es mátrix formájában jelenik meg, adva a teszt nevét.

A Spearman-féle g viz. két fő összetevőjének egyszerű mérései alapján fejlesztették ki. (1) a világos gondolkodás és a komplexitás megértésének képessége, amely nevelőképességként ismert (a latin „educere” szóból, jelentése „kihúzni”) és (2) az információ tárolásának és reprodukálásának képessége, ún. szaporodási képesség.

A Raven CPM-jét 5:0-11:0 éves gyermekek és idősebb felnőttek számára tervezték. A teszt 36 itemből áll, 3 sorozatban (A, Ab, B), szettenként 12 itemből áll, hogy felmérje azokat a fő kognitív folyamatokat, amelyekre a 11 év alatti gyermekek általában képesek. A CPM-elemek úgy vannak elrendezve, hogy felmérjék a kognitív fejlődést egészen addig a szakaszig, amikor egy személy kellőképpen képes analógiával érvelni, és ezt a gondolkodásmódot következetes következtetési módszerként alkalmazni.

A Raven CPM-je egyetlen nyers pontszámot állít elő, amely százalékos értékké alakítható a különböző csoportoktól gyűjtött normatív adatok alapján.

Bár a RAVEN-t kutatási célokra fejlesztették ki, nyelvi és olvasási és írási készségei függetlensége, valamint egyszerű használata és értelmezése miatt nemzetközileg széles körben elterjedt alkalmazásra talált (10,11). A RAVEN-t sikeresen alkalmazták a kisgyermekek körében Bangladesben (személyes kommunikáció Jena Hamadanival, Fahmida Tofailnal), és bengáli edzési útmutatókat dolgoztak ki.

11. Biokémiai mérések, hemoglobinszint mérések, egyéb biokémiai vizsgálatokat külön vérrészleten (1,5 ml) kell elvégezni. Ezek a következők: A C-reatív fehérje értékelése. Szérum ferritin felmérések, retinol felmérések folsav felmérések, B12 vitamin értékelések, belső minőségellenőrzésként medenceszérumot is használunk. Részt veszünk a CDC létfontosságú EQA programjában a szérum B12-vitaminért

A cink, a 25-hidroxi-vitamin értékelése, a vizelet jódtartalmának felmérése

Mintavételi technika A jogosult iskolás gyerekek kellő nagyságú véletlenszerű mintájának felvételéhez az 1-3. osztályba járó gyermekek listáját beszerezzük az iskolai hatóságtól. A résztvevő iskolás gyerekek véletlenszerűen kerülnek kiválasztásra ezekről a listákról számítógéppel generált véletlen számok segítségével. Minden osztályból azonos számú fiút és lányt választanak ki a nemek elemzése érdekében. Az iskolai tanárok segítséget nyújtanak a véletlenszerűen kiválasztott gyermekek és édesanyjuk azonosításában és a kapcsolatfelvételben a háztartás szintjén. Véletlenszerűen kiválasztott, de betegség, lemorzsolódás stb. miatt az iskolában nem tartózkodó iskolás esetén az osztálylistán következő gyermek kerül kiválasztásra. Azokat a gyerekeket, akiknek kognitív képességeit autizmus, mentális problémák vagy jódhiány veszélyezteti, kizárják a vizsgálatból.

22,4 kg átlagos súlyt feltételezve (SD=3,0 kg); és az SFP várhatóan 22,4 kg-ról 24,0 kg-ra növeli az átlagos tömeget, így 1,6 kg különbséget észlel 90%-os teljesítménnyel és I. típusú hiba=0,05, tervezési hatás=2.0 és 10%-os lemorzsolódás, a szükséges mintaszám a számítások szerint legalább 164 iskolás minden csoportban. Ez kisebb, mint a BMI-hez szükséges mintanagyság.

A vér- és vizeletminta vételéhez először véletlenszerűen kiválasztunk egy iskolát az upazila iskolalistájáról. Ismételten véletlenszerű besorolást hajtanak végre, hogy az adott iskola vizsgálatban részt vevő gyermekei közül válasszanak ki gyermekeket mintavételre.