Kouluruokinnan vaikutus lasten kasvuun ja kehitykseen (schoolfeed)

Hyödyllisen vertailun mahdollistamiseksi FSNSP mukauttaa Maailman elintarvikeohjelman käyttämää tutkimussuunnitelmaa arvioidakseen samanlaista kouluruokintaa, joka toteutettiin Bangladeshin maaseudun kroonisesti elintarviketurvattomilla alueilla vuosina 2002–2004. Perustutkimuksessa käytetään satunnaistettua klusteritutkimussuunnitelmaa, jossa koulut edustavat klustereita. Seitsemän koulua valitaan satunnaisesti jokaisesta seitsemästä upazilasta kymmenestä, jotka on valittu interventioon. Tutkimussuunnitelmaan sisällytetään kontrolliryhmä, joka koostuu 7 koulusta, jotka valitaan satunnaisesti seitsemästä vertailukelpoisesta, mutta vierekkäisestä upazilasta, joita ei ole tarkoitus sisällyttää ruokintaohjelmaan. Kontrolliryhmillä on samat sosioekonomiset ja maantieteelliset taustaominaisuudet kuin vierekkäisillä interventiokouluilla, mutta ne sijaitsevat Upazilasissa, joita GoB ei ole valinnut osaksi pilottikoulujen ruokintaohjelmaa. Kontrolliryhmän käyttö mahdollistaa myöhemmissä arvioinneissa mahdollisten parannusten antamisen keskeisiin vaikutus-/tulosmuuttujiin itse interventioon. Keskipitkän aikavälin seuranta- ja loppututkimus tehdään samoilla lapsilla noin 6 kuukautta ja 10-12 kuukautta lähtötilanteen jälkeen. Seurannan tarkka ajoitus riippuu siitä, milloin keksien jakelu aloitetaan, ja sesonkiajanjaksosta. Huolehditaan siitä, että otetaan huomioon sama kausi kuin perustilanne (hedelmien ja vihannesten kausittaisen saatavuuden valvomiseksi) ja varmistetaan, että seuranta tapahtuu ennen ramadan-kautta, jolloin normaalit ruoankulutustavat häiriintyvät.

Perustutkimus koostuu yksilön (lapsi), kotitalouden (äiti) ja laitoksen (koulu) tasolla kerätyistä tiedoista. Tutkimusmenetelmiä ovat: 1) opettajille, koululaisille ja heidän äideilleen toimitettava jäsennelty kyselylomake; 2) syvähaastattelut/fokusryhmät opettajien, yhteisön jäsenten ja kansalaisjärjestöjen toteuttajien kanssa; 3) tietojen ottaminen koulun asiakirjoista; 4) kaikkien ala-asteen oppilaiden antropometriset ja kognitiiviset mittaukset ja 5) lasten alaotoksen biologiset mittaukset. Ohjelmahenkilöstöä kuullaan tutkimusvälineiden suunnittelussa ja pilotoinnissa sekä pohdittaessa, miten seuranta- ja arviointitoiminta voidaan parhaiten sisällyttää hankesuunnitteluun.

7. Strukturoidut kyselyt Opiskelijakyselylomake koostuu joukosta kysymyksiä, joissa arvioidaan, mitä he ovat syöneet viime aikoina, sekä mielipiteitä kylläisyydestä, nälästä, energiatasosta, keskittymiskyvystä ja siitä, onko viime aikoina ollut koulupoissaoloja.

Äidin kyselyssä käsitellään taustatietoa kotitalouden ruokaturvasta ja sosioekonomisesta asemasta sekä tietoa lapsen ruokailutottumuksista, viimeaikaisista sairasteluista sekä henkilökohtainen arvio lapsen energiatasosta, keskittymiskyvystä ja ärtyneisyydestä.

Opettajan kyselylomake kyselee heidän käsityksiään ja kokemuksiaan luokkahuoneessa lasten käyttäytymisestä luokkahuoneessa.

8. Syvähaastattelut Perushaastatteluissa opettajien, koulun virkamiesten ja kansalaisjärjestöjen toteuttajan kanssa arvioidaan kouluruokailuohjelmaan liittyviä asenteita, odotuksia ja suunnitelmia (vain interventiokouluissa) ja sitä, onko muuta koulukohtaista ravitsemusta tai terveyttä. ohjelmia oli koskaan toteutettu alueella.

9. Koulun asiakirjat Tietoja koulun infrastruktuurista (wc, vesihuolto), aikatauluista, hallintorakenteista (koulutoimikunnat) kerätään, ja tiedot koulun osallistumisesta ja ilmoittautumisesta (viimeisten 3 vuoden ajalta) kerätään koulun asiakirjoista.

10. Antropometria ja kognitiiviset mittarit Opiskelijakyselyn suorittamisen jälkeen jokaisen haastateltavan lapsen pituus ja paino mitataan ja suoritetaan lyhyt kognitiivinen testi "Raven's Matrices".

Lasten paino mitataan digitaalisella vaa'alla 100 g:n tarkkuudella. Lapsen pituus määritetään paikallisesti rakennetulla instrumentilla, jossa muovinen mittanauha on pidennetty jalkalevyn ja päätangon väliin. Korkeus mitataan 0,1 cm:n tarkkuudella. Kolmen peräkkäisen mittauksen (pituus ja paino) keskiarvoa pidetään havaittuna arvona. Tämä tehdään data-analyysin aikana. Kaikkia mittauksia verrataan myöhemmin WHO 2006 kasvustandardien mukaisiin standardeihin ja ravitsemustila arvioidaan z-pisteellä. Koulutetut ja kokeneet kenttätyöntekijät suorittavat kaikki antropometriset mittaukset vakiomenettelyjä noudattaen.

Ravenin progressiiviset matriisit (kutsutaan usein yksinkertaisesti Ravenin matriiseiksi) ovat Spearmanin g:n päättelykomponentin (tai paremminkin "merkityksen muodostavan") ei-verbaalisia monivalintamittareita, joita usein kutsutaan yleiseksi älykkyydeksi. Testit kehitti alun perin John C. Raven vuonna 1936. Jokaisessa testikohteessa koehenkilöä pyydetään tunnistamaan puuttuva elementti, joka täydentää kuvion. Monet kuviot esitetään 4x4-, 3x3- tai 2x2-matriisina, mikä antaa testille sen nimen.

Se on kehitetty Spearmanin g:n kahden pääkomponentin yksinkertaisten mittausten perusteella. " lisääntymiskyky.

Raven's CPM on suunniteltu pienille lapsille 5:0-11:0-vuotiaille ja vanhemmille aikuisille. Testi koostuu 36 kohteesta 3 sarjassa (A, Ab, B), joissa 12 kohtaa per sarja on järjestetty arvioimaan tärkeimpiä kognitiivisia prosesseja, joihin alle 11-vuotiaat lapset yleensä kykenevät. CPM-kohteet on järjestetty arvioimaan kognitiivista kehitystä siihen vaiheeseen asti, jolloin ihminen kykenee riittävästi päättelemään analogisesti ja omaksumaan tämän ajattelutavan johdonmukaiseksi päättelymenetelmäksi.

Ravenin CPM tuottaa yhden raakapisteen, joka voidaan muuntaa prosenttipisteeksi eri ryhmiltä kerättyjen normatiivisten tietojen perusteella.

Vaikka RAVEN on kehitetty tutkimustarkoituksiin, se on kieli- ja luku- ja kirjoitustaitojensa riippumattomuuden sekä käytön ja tulkinnan yksinkertaisuuden vuoksi löytänyt laajan kansainvälisen sovelluksen (10,11). RAVENia on otettu menestyksekkäästi käyttöön pienten lasten keskuudessa Bangladeshissa (henkilökohtainen viestintä Jena Hamadanin, Fahmida Tofailin kanssa), ja bengali-koulutusoppaita on kehitetty.

11. Biokemialliset mittaukset, hemoglobiinin arvioinnit, muut biokemialliset testit suoritetaan erilliselle veriannokselle (1,5 ml). Näitä ovat: C-reatiivisen proteiinin arvioinnit. Seerumin ferritiiniarviot, Retinolin arviot Foolihapon arviot, B12-vitamiinin arvioinnit, Käytämme myös allasseerumia sisäisenä laadunvalvontana. Osallistumme CDC:n elintärkeän EQA-ohjelmaan seerumin B12-vitamiinille

Sinkin arvioinnit, 25-hydroksivitamiinin arviot, virtsan jodin arvioinnit

Otantatekniikka Jotta voidaan ottaa mukaan riittävän suuri satunnaisotos kelvollisista koululaisista, hankimme kouluviranomaiselta luettelot luokkien 1-3 lapsista. Osallistuvat koululaiset valitaan satunnaisesti näistä listoista tietokoneella luotujen satunnaislukujen avulla. Jokaisesta luokasta valitaan yhtä monta poikia ja tyttöä sukupuolianalyysin mahdollistamiseksi. Opettajat auttavat kaikkien satunnaisesti valittujen lasten ja heidän äitiensä tunnistamisessa ja yhteydenotossa kotitalouden tasolla. Jos koululainen valitaan sattumanvaraisesti, mutta ei ole koulussa sairauden, keskeyttämisen tms. vuoksi, valitaan seuraava luokkalistalla oleva lapsi. Lapset, joiden kognitiiviset kyvyt kärsivät autismista, mielenterveysongelmista tai jodinpuutteesta, suljetaan pois tutkimuksesta.

Olettaen, että keskipaino on 22,4 kg (SD = 3,0 kg); ja SFP:n odotetaan nostavan keskipainoa 22,4 kg:sta 24,0 kg:aan, mikä havaitsee 1,6 kg:n eron 90 % teholla ja tyypin I virhe = 0,05, suunnitteluvaikutus = 2.0 ja 10 % keskeyttäneistä, tarvittava otoskoko on laskettu vähintään 164 koululaista kussakin ryhmässä. Tämä on pienempi kuin BMI:n edellyttämä otoskoko.

Veri- ja virtsanäytteenottoa varten valitsemme ensin satunnaisesti koulun upazilan koululuettelosta. Jälleen satunnaistaminen suoritetaan lasten valitsemiseksi näytteenottoa varten kyseisen koulun tutkimukseen osallistuvilta lapsilta.