Radioterapia uzupełniająca raka płaskonabłonkowego przełyku z dodatnim marginesem resekcji okolicznościowej

Chociaż przedoperacyjna radiochemioterapia, po której następuje operacja, jest najczęstszym podejściem u pacjentów z resekcyjnym rakiem przełyku, znaczna liczba pacjentów z rakiem przełyku była operowana jako pierwsza metoda leczenia. W związku z tym leczenie pooperacyjne odgrywa ważną rolę ze względu na słabe wskaźniki przeżywalności pacjentów leczonych wyłącznie za pomocą resekcji. Istniejące dane wskazują, że 5-letni wskaźnik przeżycia stadium T2-3N0M0 (UICC 7th edition) raka płaskonabłonkowego przełyku piersiowego (TESCC) po operacji wynosi około 50%, a główną przyczyną niepowodzenia są przerzuty do lokoregionalnych węzłów chłonnych podczas gdy przerzuty dystalne stanowią stosunkowo mniejszy odsetek. Dlatego subkliniczny guz resztkowy jest potwierdzony, nawet jeśli wczesna choroba została poddana uleczalnemu wycięciu i miejscowe leczenie uzupełniające może być niezbędne. W raku odbytnicy zajęcie obwodowego marginesu resekcji (CRM) jest jednym z kluczowych czynników wznowy miejscowej i złego rokowania, na podstawie doniesień, w których stwierdzono, że CRM < 1 mm ma znaczenie prognostyczne, podczas gdy kliniczne i prognostyczne znaczenie zaangażowanie CRM w EC zostało zbadane tylko w kilku seriach wykazujących sprzeczne wyniki, ponieważ niektóre badania sugerują znaczący wpływ CRM. Obecnie brakuje jednoznacznych dowodów na profilaktyczną radioterapię u pacjentów z dodatnim marginesem resekcji obwodowej (CRM) po TESCC. W związku z tym randomizowane badanie kontrolowane określi skuteczność kliniczną i toksyczność uzupełniającej radioterapii w przypadku dodatniego marginesu resekcji obwodowej (CRM) w przypadku raka płaskonabłonkowego przełyku piersiowego.