Adjuvante radiotherapie voor slokdarmplaveiselcelcarcinoom met positieve indirecte resectiemarge

Hoewel preoperatieve chemoradiatie gevolgd door chirurgie de meest gebruikelijke benadering is voor patiënten met resectabele slokdarmkanker, kreeg het aanzienlijke aantal patiënten met slokdarmkanker een operatie als eerste behandelingsmodaliteit. Dienovereenkomstig spelen postoperatieve behandelingen een belangrijke rol vanwege de slechte overlevingspercentages van de patiënten die alleen met resectie zijn behandeld. Uit de bestaande gegevens blijkt dat het overlevingspercentage na 5 jaar van stadium T2-3N0M0 (UICC 7e editie) van thoracaal slokdarmplaveiselcelcarcinoom (TESCC) na een operatie ongeveer 50% is, en locoregionale lymfekliermetastasen zijn verantwoordelijk voor de belangrijkste oorzaak van falen terwijl distale metastasen relatief minder ratio vertegenwoordigen. Daarom is de subklinische residuele tumor bevestigend, zelfs als de vroege ziekte een geneesbare excisie heeft ondergaan en lokale adjuvante behandeling essentieel kan zijn. Bij rectumkanker is de betrokkenheid van de circumferentiële resectiemarge (CRM) een van de belangrijkste factoren voor lokaal recidief en een slechte prognose, gebaseerd op rapporten waarin CRM met < 1 mm prognostisch significant bleek te zijn, terwijl de klinische en prognostische significantie van de betrokkenheid van CRM bij EC is slechts in een paar series onderzocht die tegenstrijdige resultaten opleveren, aangezien sommige studies een significante invloed van CRM suggereren. Er is nu geen duidelijk bewijs voor profylactische bestraling bij positieve Circumferential Resection Margin (CRM)-patiënten van TESCC. Met het oog hierop zal de gerandomiseerde gecontroleerde studie de klinische werkzaamheid en toxiciteit van adjuvante radiotherapie bepalen bij positieve Circumferential Resection Margin (CRM) voor thoracaal slokdarmplaveiselcelcarcinoom.