Pacjenci przyjmujący leki przeciwzakrzepowe do kolonoskopii

Stosowanie leków przeciwzakrzepowych (leków przeciwpłytkowych i antykoagulantów) wzrasta wraz ze starzeniem się światowej populacji. Choroby sercowo-naczyniowe są główną przyczyną zgonów na całym świecie. Z bazy danych Clinical Practice Research Datalink (CPRD) GOLD wynika, że ​​w 2013 roku ponad 915 000 osób w Wielkiej Brytanii przeszło zawał mięśnia sercowego, a ponad 1,3 miliona żyje z dusznicą bolesną. Dwa procent ludzi w krajach rozwiniętych jest na długotrwałym leczeniu przeciwzakrzepowym i do 10% w populacji osób starszych. Postępowanie z lekami przeciwzakrzepowymi u pacjentów poddawanych zabiegom inwazyjnym, w tym endoskopii przewodu pokarmowego, pozostaje wyzwaniem. Podejście do postępowania obejmuje niepewną równowagę między ryzykiem wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej po przerwaniu leczenia przeciwzakrzepowego a ryzykiem krwawienia przy kontynuacji leczenia przeciwzakrzepowego. Dostępność nowych środków przeciwzakrzepowych zwiększa złożoność postępowania przeciwzakrzepowego podczas endoskopii. Warfaryna była jedynym dostępnym doustnym antykoagulantem do czasu wprowadzenia bezpośrednich doustnych antykoagulantów (DOAC). Nowsze leki przeciwpłytkowe (prasugrel i tikagrelor, worapaksar) są coraz powszechniej stosowane w leczeniu ostrego zespołu wieńcowego.

Nadal istnieją luki w podejściu do leczenia pacjentów otrzymujących leki przeciwzakrzepowe i wymagających endoskopii. Nadal nie ma pewności co do rzeczywistego ryzyka krwawienia związanego ze stosowaniem leków przeciwzakrzepowych podczas endoskopii. Kolonoskopia pozostaje jedną z najczęściej wykonywanych procedur endoskopowych. Jest to złoty standard bezpośredniej oceny jelita grubego u pacjentów z podejrzeniem choroby jelita grubego. Jest również stosowany jako test przesiewowy w profilaktyce raka jelita grubego poprzez kolonoskopową polipektomię polipów przedrakowych. Optymalna strategia postępowania z różnymi lekami przeciwzakrzepowymi podczas kolonoskopii pozostaje niejasna.