Пациенты, принимающие антитромботические препараты для колоноскопии

Применение антитромботических средств (антитромбоцитарных средств и антикоагулянтов) увеличивается по мере старения населения мира. Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти во всем мире. База данных Clinical Practice Research Datalink (CPRD) GOLD предполагает, что более 915 000 человек в Великобритании перенесли инфаркт миокарда и более 1,3 миллиона живут со стенокардией в 2013 году. Два процента людей в развитых странах находятся на длительном приеме антикоагулянтов и до 10% среди пожилых людей. Управление антитромботическими препаратами у пациентов, подвергающихся инвазивным процедурам, включая гастроинтестинальную эндоскопию, остается сложной задачей. Подход к лечению включает в себя установление ненадежного баланса между риском тромбоэмболии после прекращения приема антитромботиков и риском кровотечения при продолжении приема антитромботиков. Доступность новых антитромботических агентов усложняет антитромботическую тактику во время эндоскопии. Варфарин был единственным пероральным антикоагулянтом, доступным до появления прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК). Новые антиагреганты (прасугрел и тикагрелор, ворапаксар) все чаще используются для лечения острого коронарного синдрома.

Остаются пробелы в подходе к ведению пациентов, получающих антитромботические препараты и нуждающихся в эндоскопии. До сих пор остается неясным реальный риск кровотечения, связанный с применением антитромботических препаратов во время эндоскопии. Колоноскопия остается одной из самых распространенных эндоскопических процедур. Это золотой стандарт прямой оценки состояния толстой кишки у пациентов с подозрением на заболевание толстой кишки. Он также используется в качестве скринингового теста для предотвращения колоректального рака путем колоноскопической полипэктомии предраковых полипов. Оптимальная стратегия управления различными антитромботическими препаратами во время колоноскопии остается неясной.