Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Biologia płytek krwi po urazie: mechanizmy i wyniki

1 grudnia 2023 zaktualizowane przez: University of California, San Francisco
Koagulopatia wywołana urazem jest główną przyczyną możliwych do uniknięcia zgonów z powodu krwotoku po urazie. Udział i wpływ zmienionej biologii płytek krwi po urazie na koagulopatię wywołaną urazem nie jest dobrze poznany, pomimo kluczowego udziału płytek krwi w prawidłowym krzepnięciu i integralności śródbłonka. Główną hipotezą tego badania jest to, że ciężkie urazy i wstrząsy napędowe zmieniły aktywację płytek krwi, agregację płytek krwi i interakcje płytka-śródbłonek, które są związane ze zwiększonym odsetkiem transfuzji, niewydolnością narządów i śmiertelnością. To badanie zbada te ścieżki przyczynowe, mechanizmy i powiązane wyniki w prospektywnej obserwacyjnej kohorcie urazowej poprzez gromadzenie próbek biologicznych i szczegółowych danych klinicznych.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Szczegółowy opis

Jest to prospektywne badanie kohortowe pacjentów urazowych przy przyjęciu na oddział ratunkowy i przez kolejne 28 dni. Wszyscy dorośli pacjenci spełniający kryteria pełnej aktywacji zespołu urazowego i przyjęci do Zuckerberg San Francisco General Hospital and Trauma center, centrum urazowego poziomu 1, kwalifikują się do rejestracji. Próbka krwi o objętości 20 ml zostanie pobrana w ciągu 10 minut od przybycia na oddział ratunkowy (SOR), przetworzona w laboratorium centralnym, a osocze będzie przechowywane w temperaturze -80°C. Próbki krwi zostaną pobrane natychmiast po przedstawieniu przez początkowe umieszczenie obwodowej linii dożylnej o średnicy 16 lub większej. Biomarkery uszkodzenia śródbłonka w osoczu będą mierzone za pomocą testów immunoenzymatycznych (czynnik von Willebranda, syndekan-1 i angiopoetyna-2). Komórkowe biomarkery aktywacji płytek będą mierzone za pomocą cytometrii przepływowej (agregaty płytka-monocyt, integryna αIIbβ3, selektyna P i mikrocząsteczki płytek krwi). Agregacja płytek będzie mierzona za pomocą agregometrii impedancji wieloelektrodowej krwi pełnej. Wpływ płytek krwi powstałych po urazie na integralność śródbłonka zostanie określony ilościowo za pomocą testów przepuszczalności śródbłonka indukowanej płytkami krwi. Kompleksowe dane demograficzne i historia medyczna zostaną zebrane na podstawie przeglądu wykresów, wywiadów z pacjentami i członkami rodzin. Gromadzone są szczegółowe dane kliniczne i dotyczące wyników, w tym czas i dawki transfuzji, częstość występowania niewydolności narządowej (wynik Denver Postinjury Multiple Organ Failure Score), zespół ostrej niewydolności oddechowej (definicja berlińska), infekcja, objawowe powikłania zakrzepowo-zatorowe, dni bez respiratora, długość intensywnej oddział opieki (OIOM) i pobyt w szpitalu oraz śmiertelność (6 godzin, 24 godziny, 30 dni). W szpitalu śmiertelność po 30 dniach zostanie oceniona dla wszystkich pacjentów. Zostaną zebrane standardowe pomiary krzepnięcia (międzynarodowy współczynnik znormalizowany, czas protrombinowy, liczba płytek krwi) i inne pomiary laboratoryjne w celu uwzględnienia i kontroli innych odrębnych, ale wysoce zintegrowanych szlaków związanych z koagulopatią wywołaną urazem. Trauma Registry, obszerna baza danych zarządzana zgodnie z wytycznymi American Trauma Society, wykorzystuje przegląd wykresów do retrospektywnego przypisywania ocen ciężkości urazów (ISS) i skróconych ocen urazów (AIS).

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Rzeczywisty)

367

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • California
      • San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94110
        • Zuckerberg San Francisco General Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

Dorośli pacjenci spełniający kryteria pełnej aktywacji zespołu urazowego i przyjęci do Zuckerberg San Francisco General Hospital

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Dorośli pacjenci spełniający kryteria pełnej aktywacji zespołu urazowego i przyjęci do Zuckerberg San Francisco General Hospital.

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci <18 lat
  • Pacjenci przeniesieni z innych szpitali
  • Pacjentki w ciąży
  • Pacjenci, którzy są uwięzieni
  • Pacjenci zostaną retrospektywnie wykluczeni, jeśli przyjmowali leki przeciwzakrzepowe lub przeciwpłytkowe, mają umiarkowaną lub ciężką chorobę wątroby lub znaną skazę krwotoczną.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
Poważne obrażenia/wstrząs
Poważnie ranni pacjenci po urazach, u których wystąpił wstrząs, zdefiniowany przez Injury Severity Score (ISS)>=25 i deficyt podstawowy (BD)>=6.
Bez poważnych obrażeń/wstrząsów
Pacjenci z urazami bez poważnych obrażeń, zgłaszający się bez wstrząsu, zgodnie z definicją stopnia ciężkości urazu (ISS) <25 i deficytu podstawowego (BD) <6.
Zdrowe kontrole
Zdrowi ochotnicy bez obrażeń

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Pomiar in vitro biomarkerów śródbłonka
Ramy czasowe: 0 godzina (w ciągu 10 minut od przybycia na SOR)
Biomarkery uszkodzenia śródbłonka w osoczu będą mierzone za pomocą testów immunoenzymatycznych (czynnik von Willebranda, syndekan-1 i angiopoetyna-2).
0 godzina (w ciągu 10 minut od przybycia na SOR)
Biomarkery aktywacji płytek krwi do pomiaru in vitro
Ramy czasowe: 0 godzina (w ciągu 10 minut od przybycia na SOR)
Komórkowe biomarkery aktywacji płytek będą mierzone za pomocą cytometrii przepływowej (agregaty płytka-monocyt, integryna αIIbβ3, selektyna P i mikrocząsteczki płytek krwi).
0 godzina (w ciągu 10 minut od przybycia na SOR)
Pomiar in vitro agregacji płytek krwi
Ramy czasowe: 0 godzina (w ciągu 10 minut od przybycia na SOR)
Agregacja płytek będzie mierzona za pomocą agregometrii impedancji wieloelektrodowej krwi pełnej.
0 godzina (w ciągu 10 minut od przybycia na SOR)
Testy in vitro przepuszczalności śródbłonka indukowanej przez płytki krwi
Ramy czasowe: 0 godzina (w ciągu 10 minut od przybycia na SOR)
Wpływ płytek krwi po urazie na integralność śródbłonka zostanie określony ilościowo za pomocą testów in vitro indukowanej przez płytki krwi przepuszczalności śródbłonka przy użyciu testów oporności elektrycznej przepuszczalności przezśródbłonkowej (TEER).
0 godzina (w ciągu 10 minut od przybycia na SOR)
Otrzymane produkty transfuzji (krwinki czerwone, osocze, płytki krwi)
Ramy czasowe: w ciągu pierwszych 24 godzin po przybyciu na oddział ratunkowy
Ciągłe jednostki krwinek czerwonych, osocza, płytek krwi; przetoczone w ciągu 24 godzin (tak/nie); masywna transfuzja (>10 jednostek krwinek czerwonych/24 godziny, tak/nie)
w ciągu pierwszych 24 godzin po przybyciu na oddział ratunkowy
Niewydolność narządów
Ramy czasowe: W ciągu 1 tygodnia od przybycia na oddział ratunkowy
Wskaźniki niewydolności narządów (tak/nie) (Denver Postinjury Multiple Organ Failure Score)
W ciągu 1 tygodnia od przybycia na oddział ratunkowy
6-godzinna śmiertelność
Ramy czasowe: 6 godzin po przybyciu na oddział ratunkowy
6 godzin po przybyciu na oddział ratunkowy
24-godzinna śmiertelność
Ramy czasowe: 24 godziny po przybyciu na oddział ratunkowy
24 godziny po przybyciu na oddział ratunkowy
30-dniowa śmiertelność
Ramy czasowe: 30 dni po przybyciu na oddział ratunkowy
30 dni po przybyciu na oddział ratunkowy
Śmiertelność przy wypisie ze szpitala
Ramy czasowe: Poprzez wypis ze szpitala (średnio 13 dni)
Poprzez wypis ze szpitala (średnio 13 dni)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Lucy Kornblith, MD, University of California, San Francisco

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

20 września 2018

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

30 września 2023

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

30 września 2023

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

17 września 2018

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

21 września 2018

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

25 września 2018

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

8 grudnia 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

1 grudnia 2023

Ostatnia weryfikacja

1 grudnia 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • P0528296
  • 5K23GM130892 (Grant/umowa NIH USA)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Rany i urazy

  • Bambino Gesù Hospital and Research Institute
    Zakończony
    Ciężka otyłość dziecięca (BMI > 97° szt. -według wykresów BMI Centers for Disease Control and Prevention-) | Zmienione testy czynnościowe wątroby | Nietolerancja glikemiczna
    Włochy
3
Subskrybuj