Częstość występowania i charakter zaburzeń oddychania u kolejnych pacjentów poddawanych bronchoskopii w stanie świadomej sedacji: badanie pilotażowe

Tło i uzasadnienie:

Diagnostyczne zabiegi bronchoskopowe są powszechnie wykonywane u pacjentów z różnymi postaciami chorób płuc związanych z nieprawidłowym obrazem klatki piersiowej. Podczas tych zabiegów struny głosowe są intubowane za pomocą giętkiego endoskopu. Pacjenci potrzebują sedacji i znieczulenia, a zwykle podaje się świadomą sedację. Hipoksemia jest potencjalnym powikłaniem podczas bronchoskopii. Czynnikami przyczyniającymi się, oprócz podstawowej patologii płuc, są depresja ośrodka oddechowego i zmniejszone napięcie mięśniowe górnych dróg oddechowych, które występują podczas świadomej sedacji [3]. Niedrożność górnych dróg oddechowych, w tym obturacyjny bezdech, często pozostaje nierozpoznana podczas tych zabiegów, aż do wystąpienia hipoksemii [4]. Wiadomo, że propofol, powszechnie stosowany lek do świadomej sedacji, powoduje depresję oddechową i potencjalnie ośrodkowe i/lub obturacyjne bezdechy z bezpośrednim wzorcem dawka-odpowiedź [5]. Inne, w tym benzodiazepiny i opiaty, mogą również powodować depresję oddechową prowadzącą do zdarzeń ośrodkowych lub obturacyjnych. Depresja oddechowa nasila się, gdy łączy się którykolwiek z powyższych leków [6].

Cele:

Celem pracy jest określenie częstości występowania obturacji dróg oddechowych podczas bronchoskopii w warunkach świadomej sedacji, a następnie scharakteryzowanie jej jako obturacyjnej lub ośrodkowej. Pierwszorzędowym punktem końcowym jest częstość występowania obturacyjnych i centralnych epizodów bezdechu podczas zabiegów bronchoskopowych. Drugorzędne wyniki obejmują częstość występowania desaturacji tlenem i potrzebę eskalacji opieki.

Projekt badania:

Po uzyskaniu świadomej zgody system monitorowania NOX-T3, powszechnie stosowane przenośne urządzenie do badania snu, wykrywające obturacyjne i bezdechy ośrodkowe, zakłada się przed rozpoczęciem zabiegu i pozostaje on na miejscu do 30 minut po zabiegu. System monitorowania NOX-T3 obejmuje kaniulę nosową, która znajduje się nad nozdrzami, elastyczną opaskę otaczającą klatkę piersiową i drugą, która otacza brzuch, oraz sondę palcową umieszczaną na palcu wskazującym. Wszyscy badani przechodzą bronchoskopię ze standardowym postępowaniem obejmującym monitorowanie ciśnienia krwi, częstości oddechów i saturacji. U wszystkich pacjentów zastosowano NOX-T3 oprócz standardowego monitorowania opieki. Dane są oceniane po zakończeniu procedury. Udział pacjentów w tym badaniu kończy się wraz z zakończeniem wizyty standardowej. Wszystkie badania NOX-T3 są oceniane i interpretowane przez badaczy.

Zarządzanie danymi:

Jest to badanie obserwacyjne i opisowe z szacowaną wielkością próby wynoszącą 30. Zebrane dane zostaną zweryfikowane przez statystyka, a badacze sporządzą raport na temat danych demograficznych pacjentów. Badacze przedstawią również częstość występowania epizodów bezdechu oddechowego i scharakteryzują je jako obturacyjne lub ośrodkowe. Badacze będą dalej rozróżniać obturacyjne zdarzenia oddechowe na bezdechy lub spłycenie oddechu. Rejestrowane będą również dane dotyczące desaturacji tlenu niezwiązanych ze zdarzeniami bezdechu.