A légzéskárosodás előfordulása és természete tudatos szedáció alatt bronchoszkópián átesett egymást követő betegeknél: kísérleti tanulmány

Háttér és indoklás:

Diagnosztikai bronchoszkópos eljárásokat általában olyan betegeknél végeznek, akiknél a mellkasi képalkotó kóros képalkotással összefüggő tüdőbetegségek különböző formái vannak. Ezen eljárások során a hangszálakat rugalmas szkóp segítségével intubálják. A betegeknek szedációra és fájdalomcsillapításra van szükségük, és általában tudatos szedációt alkalmaznak. A hypoxaemia lehetséges szövődmény a bronchoszkópia során. A mögöttes tüdőpatológián kívül a légzési központ depressziója és a felső légúti izomtónus csökkenése is szerepet játszik a tudatos szedáció során [3]. A felső légúti obstrukciót, beleértve az obstruktív apnoét, gyakran nem ismerik fel ezen eljárások során, amíg a hipoxémia nyilvánvalóvá nem válik [4]. Ismeretes, hogy a propofol, a tudatos szedációra használt gyógyszer, légzésdepressziót és potenciálisan centrális és/vagy obstruktív apnoét okoz, közvetlen dózis-válasz mintázattal [5]. Mások, köztük a benzodiazepinek és az opiátok, szintén légzésdepressziót okozhatnak, ami központi vagy obstruktív eseményekhez vezethet. A légzésdepresszió fokozódik, ha a fenti gyógyszerek bármelyikét kombinálják [6].

Célok:

A vizsgálat célja, hogy azonosítsa a légáramlás-korlátozás előfordulási gyakoriságát a bronchoscopia során tudatos szedáció mellett, és tovább jellemezze azt obstruktívként vagy centrálisként. Az elsődleges végpont az obstruktív és centrális apnoés események előfordulása a bronchoszkópos eljárások során. A másodlagos következmények közé tartozik az oxigén deszaturáció előfordulása és az ellátás fokozásának szükségessége.

Dizájnt tanulni:

A tájékozott beleegyezés megszerzése után a NOX-T3 megfigyelőrendszert, egy általánosan használt hordozható alváseszközt, amely az obstruktív és centrális apnoét észleli, a beavatkozás megkezdése előtt felhelyezik, és az eljárást követően 30 percig a helyén marad. A NOX-T3 felügyeleti rendszer tartalmaz egy orrkanült, amely a torkolat felett helyezkedik el, egy rugalmas szalagot, amely a mellkason, és egy másikat, amely a has körül, és egy ujjszondát, amelyet a mutatóujjra helyeznek. Minden alany standard ellátás mellett bronchoszkópián esik át, beleértve a vérnyomás, a légzésszám és az oxigéntelítettség monitorozását. Minden alanynál alkalmazzák a NOX-T3-at a standard gondozási monitorozás mellett. Az adatok értékelése az eljárás befejezése után történik. Az alanyok részvétele ebben a vizsgálatban a szokásos gondozási látogatásuk befejeztével ér véget. Az összes NOX-T3 vizsgálatot a vizsgálatot végzők pontozzák és értelmezik.

Adatkezelés:

Ez egy megfigyeléses és leíró tanulmány, becsült mintanagysága 30. Az összegyűjtött adatokat statisztikussal felülvizsgálják, és a vizsgálók jelentést készítenek a betegek demográfiai adatairól. A vizsgálatot végzők bemutatják az apnoés légzési események előfordulását is, és obstruktívnak vagy centrálisnak minősítik őket. A kutatók tovább fogják különböztetni az obstruktív légzési eseményeket apnoétól vagy hypopnoétől. Az apnoés eseményekhez nem kapcsolódó oxigén deszaturációra vonatkozó adatokat is rögzítjük.