Wpływ zindywidualizowanego treningu na wydolność wysiłkową krążeniowo-oddechową pacjentów z LVAD

b.) Aktualne europejskie wytyczne dotyczące profilaktyki chorób układu krążenia zalecają regularne szkolenia dla pacjentów cierpiących na jakąkolwiek chorobę układu krążenia. Badania wykazały, że regularny trening skutkuje poprawą wydolności wysiłkowej krążeniowo-oddechowej. Trening u pacjentów z niewydolnością serca może pozytywnie wpłynąć na obiektywne parametry, takie jak szczytowe VO2 i nachylenie VE/VCO2. Tylko nieliczne badania wskazują na korzystny wpływ na wydolność wysiłkową u pacjentów z wszczepionym urządzeniem wspomagającym komorę (LVAD), ale piśmiennictwo na ten temat jest skąpe. Jak dotąd nie ma zaleceń dotyczących wystandaryzowanego protokołu ćwiczeń dla LVAD.

Celem tego prospektywnego badania monocentrycznego jest zbadanie wpływu zindywidualizowanego protokołu treningowego pod kontrolą spiroergometrii na wydolność krążeniowo-oddechową u pacjentów z wszczepionym LVAD. Drugorzędowymi punktami końcowymi jest ustalenie zindywidualizowanego, ale wystandaryzowanego i klinicznie bezpiecznego protokołu treningowego dla pacjentów z wszczepionym LVAD.

Celem badaczy jest włączenie do tego badania sześćdziesięciu pacjentów z pierwszym wszczepionym LVAD w okresie 24 miesięcy. Po wyrażeniu pisemnej świadomej zgody zostanie przeprowadzona randomizacja do grupy kontrolnej i do grupy szkoleniowej. Wszyscy uczestnicy badania wykonają test wysiłkowy (CPET) początkowo przed randomizacją i na końcu badania. Grupa kontrolna otrzyma ustalone zalecane standardowe postępowanie fizjoterapeutyczne, w tym terapię wspomagającą oddychanie, mobilizację mięśni klatki piersiowej, trening koordynacji i stabilności oraz jednostki ćwiczeń marszowych. Grupa trenująca dodatkowo przejdzie pięć sesji treningowych na ergometrze pod kontrolą spiroergometrii tygodniowo. Trzy sesje treningowe będą składać się z treningu interwałowego; pozostałe dwie sesje będą składać się z treningu wytrzymałościowego. Trening interwałowy składa się z jednostki treningowej trwającej 30 sekund przy szczycie VO2 (maksymalny pobór tlenu), po którym następuje 60 sekund poniżej progu beztlenowego (VT1). Jednostki treningu wytrzymałościowego będą składać się z treningu poniżej VT1. Kryteria przerwania ćwiczeń obejmują wysiłek pacjenta (skala Borga > 14), zmniejszenie przepływu przez pompę LVAD, prędkość pompy lub moc pompy. Obie grupy przeprowadzą CPET i 6-minutowy test marszu (6 MWT) na początku i na końcu badania. Grupa trenująca będzie co dwa tygodnie wykonywać CPET z gazometrią w celu dostosowania indywidualnego protokołu treningowego.