Stosowanie ciepła na depresję, niepokój, postawę menstruacyjną i bolesne miesiączkowanie

To eksperymentalne, randomizowane i kontrolowane badanie prospektywne przeprowadzono na oddziale tokologii szpitala uniwersyteckiego w Balikesir w Turcji w okresie od marca 2019 r. do czerwca 2019 r.

Wielkość próbki określono za pomocą obliczeń G*Power 3 zgodnie z wcześniejszymi badaniami stosowania ciepła w dolnej części brzucha. Oszacowanie efektów uzyskano na podstawie ustaleń Potur i Kömürcü (2014), którzy zgłosili nasilenie bólu 1,99 ± 2,42 w grupie poddanej obróbce cieplnej i 5,78 ± 2,63 w grupie kontrolnej. Postanowiliśmy ustalić podobną różnicę. Dla każdej grupy liczbę próbek określono jako 12. Jednak w celu zwiększenia mocy badania, zarówno do grupy obróbki cieplnej, jak i do grupy kontrolnej włączono 23 studentów, co łącznie stanowiło 46 osób do próby. Analiza mocy wykazała, że ​​wielkość próbki miała moc 96% przy α = 0,05. Zmniejszenie nasilenia bólu bolesnego miesiączkowania w porównaniu z grupą kontrolną po zastosowaniu ciepła miało wielkość efektu 0,616.

Kryteria włączenia określono jako wiek 18-30 lat, nieródki, 2 i więcej punktów w skali VAS [24], brak chorób ogólnoustrojowych lub przewlekłych oraz niestosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Kryteria wykluczenia określono jako stosowanie form leczenia przeciwbólowego i alternatywnego w trakcie badania (1 pacjentka z grupy obróbki cieplnej została wykluczona w 3. wykluczono w 3. cyklu miesiączkowym).

Do próby badawczej przyjęto studentki z bólem bolesnym miesiączkowania. Randomizację osiągnięto poprzez pobranie przez badanych kopert w celu wyznaczenia ich grup. Studenci, którzy wylosowali „Grupę Obróbki Cieplnej” zostali przydzieleni do grupy obróbki cieplnej, a studenci, którzy wylosowali „Grupę Kontrolną” zostali przydzieleni do grupy kontrolnej. W badaniu wzięło udział łącznie 46 studentów, a 3 studentów z grupy obróbki cieplnej zostało wykluczonych z badania na własną prośbę. W I i II cyklu miesiączkowym grupa leczona ciepłem liczyła 20 pacjentek, a grupa kontrolna 23. W 3. cyklu miesiączkowym z badania wykluczono 4 pacjentki z grupy poddanej obróbce cieplnej oraz 4 z grupy kontrolnej ze względu na stosowanie leków przeciwbólowych lub niemożność miesiączkowania. W 3. i 4. cyklu menstruacyjnym grupa leczona ciepłem liczyła 16 pacjentek, a grupa kontrolna 19.

W celu zebrania danych badacze opracowali formularze danych osobowych zgodnie z literaturą naukową, wizualną skalę analogową (VAS) w celu ustalenia nasilenia bólu związanego z bolesnym miesiączkowaniem, skrócony kwestionariusz McGill Pain Questionnaire w celu określenia rodzajów bólu, zastosowano Kwestionariusz Postawy Miesiączkowej w celu ustalenia postaw i zachowań podczas menstruacji oraz Skalę Depresji Lęku i Stresu w celu określenia psychologicznych skutków bolesnego miesiączkowania. Formularz danych osobowych zastosowano do grupy obróbki cieplnej i grupy kontrolnej po uzyskaniu zgody badanych. Osobniki obserwowano łącznie przez 4 cykle menstruacyjne. Osoby z grupy leczenia ciepłem i grupy kontrolnej zostały poinstruowane, aby nie stosowały żadnych leków przeciwbólowych ani alternatywnych metod leczenia podczas badania. W I cyklu miesiączkowym nie poddawano pacjentkom obróbki cieplnej. W pierwszym cyklu miesiączkowym w szczytowym nasileniu bolesnych miesiączek zastosowano Kwestionariusz Bólu McGilla, VAS, Kwestionariusz Postawy Menstruacyjnej oraz Skalę Depresji Lęku i Stresu. W kolejnych 3 cyklach miesiączkowych VAS-T1 i skrócony kwestionariusz McGill Pain Questionnaire-T1 stosowano w grupie poddanej obróbce termicznej i grupie kontrolnej w szczytowym nasileniu bólu bolesnego miesiączkowania. Później grupie poddanej obróbce cieplnej poddano 20 minut obróbki cieplnej. Grupie kontrolnej nie podawano żadnego leczenia. VAS-T2, Skrócony kwestionariusz McGill Pain-T2, Kwestionariusz Postawy Menstruacyjnej oraz Skala Depresji Lęku i Stresu zostały zastosowane do badanych w obu grupach 20 minut po pierwotnej ocenie. VAS-T3 i skrócony kwestionariusz McGill Pain zostały zastosowane w obu grupach 2 godziny po pierwotnej ocenie.

Termoformowanie było stosowane w dolnej części brzucha przez same pacjentki, gdy ból związany z bolesnym miesiączkowaniem był u szczytu. Osoby badane zostały poinstruowane w zakresie stosowania termoforów. Termoformowanie stosowano owinięte w ręczniki w celu osłony badanych przed skutkami bezpośredniego działania ciepła. W badaniu stosowano okłady rozgrzewające o temperaturze 38,9°C w leczeniu bolesnego miesiączkowania. W tym badaniu temperatura wody użytej w procesie termoformowania wynosiła 45°C. Biorąc pod uwagę ryzyko wychłodzenia termoforów i osłonę zapewnianą przez ręczniki, temperatura wody była utrzymywana na wyższym poziomie niż w innych badaniach. Temperaturę wody mierzono za pomocą termometru cieczowego. Obróbkę cieplną stosowano przez 20 minut bez przerw.

Wizualna skala analogowa (VAS): Ta skala została wykorzystana do określenia nasilenia bólu bolesnego miesiączkowania u pacjentek. Skala składa się z 10 cm pionowej linii rozpoczynającej się od 0 i kończącej się na 10. W tym badaniu VAS zastosowano w 4 cyklach menstruacyjnych; I cykl menstruacyjny, raz, gdy ból był najsilniejszy (T1), w 2., 3. i 4. pierwsza aplikacja (T3).

Skrócony kwestionariusz McGill Pain (SF-MPQ): Kwestionariusz ten został wykorzystany do ustalenia rodzaju bólu bolesnego miesiączkowania u pacjentek. Kwestionariusz składa się z 15 pozycji w 2 podskalach, które składają się z podskal czuciowych (11 pozycji) i bólu afektywnego (4 pozycje). Każda pozycja jest oceniana za pomocą skali typu Likerta od 0 do 3 (0: brak, 3: ciężki), a suma tych wyników dała całkowitą ocenę bólu. Ponadto zmierzono oceniający całkowity wskaźnik natężenia bólu za pomocą 6-punktowej skali typu Likerta. W tej skali „0” oznacza niewykrywalny ból, podczas gdy „5” oznacza ból nie do zniesienia. Turecka wersja kwestionariusza została przetestowana pod kątem ważności i rzetelności w 2007 r. i została uznana za wiarygodną i trafną.

Skala Depresji Lęku i Stresu (DASS): Ta skala została opracowana przez Lovibonda i Lovibonda w 1995 roku w celu identyfikacji stanów emocjonalnych depresji, lęku i stresu. Badania ważności i wiarygodności jego tureckiej formy przeprowadzili Akın i Çetin w 2007 roku. Skala zawiera 42 pytania, w których udzielone odpowiedzi oceniane są ilościowo od 0 (nie pasuje do mnie) do 3 (całkowicie pasuje do mnie). Depresja, lęk i stres są oceniane jako normalne, łagodne, umiarkowane, zaawansowane i ekstremalne. Skala ta została włączona do badania w celu określenia wpływu obróbki cieplnej na depresję, niepokój lub stres.

Kwestionariusz Postawy Menstruacyjnej (MAQ): Wiarygodność i ważność skali użytej do ustalenia postaw i zachowań badanych podczas menstruacji została przetestowana przez Kulakaç i in. (2008). Skala obejmuje 31 elementów w następujący sposób; miesiączka jako zdarzenie osłabiające (7 pozycji), miesiączka jako zdarzenie uciążliwe (5 pozycji), miesiączka jako zdarzenie naturalne (5 pozycji), oczekiwanie i przewidywanie wystąpienia miesiączki (8 pozycji) oraz zaprzeczanie skutkom menstruacji ( 6 sztuk). Każda pozycja jest oceniana w skali od 1 do 5 (1: zdecydowanie się nie zgadzam, 5: zdecydowanie się zgadzam) za pomocą 5-punktowej punktacji typu Likerta.