Värmeapplicering på depression, ångest, menstruation och dysmenorré

Denna experimentella randomiserade kontrollerade prospektiva studie genomfördes på tokologiavdelningen på ett universitetssjukhus i Balikesir, Turkiet mellan mars 2019 och juni 2019.

Provstorleken bestämdes med användning av G * Power 3-beräkningar i enlighet med tidigare studier av värmeapplicering till nedre delen av buken. Uppskattning av effekterna erhölls från fynden av Potur och Kömürcü (2014), som rapporterade en smärta på 1,99 ± 2,42 i den värmebehandlade gruppen och 5,78 ± 2,63 i kontrollgruppen. Vi strävade efter att fastställa en liknande skillnad. För varje grupp bestämdes provantalet till 12. Men för att öka kraften i studien inkluderades 23 studenter både i värmebehandlingsgruppen och kontrollgruppen, totalt upp till 46 individer för provet. Effektanalys visade att storleken på provet hade en styrka på 96 % med α = 0,05. Minskningen jämfört med kontrollgruppen i svårighetsgraden av dysmenorrésmärta efter värmeapplicering hade en effektstorlek på 0,616.

Inklusionskriterierna fastställdes vara i åldrarna 18-30, vara nollparösa, ha en VAS-poäng på 2 och högre [24], inte ha en systemisk eller kronisk sjukdom och inte använda hormonella preventivmedel. Uteslutningskriterierna bestämdes som att använda former av smärtstillande och alternativa behandlingar under studien (1 försöksperson i värmebehandlingsgruppen exkluderades vid den 3:e menstruationscykeln) och upplevde menstruella oregelbundenheter (3 försökspersoner i värmebehandlingsgruppen och 4 försökspersoner i kontrollen grupp exkluderades vid den tredje menstruationscykeln).

Till urvalet av studien antogs studenter med dysmenorrésmärta. Randomisering uppnåddes genom att försökspersonerna drog kuvert för att utse sina grupper. Elever som drog "Värmebehandlingsgruppen" tilldelades värmebehandlingsgruppen och eleverna som drog "Kontrollgruppen" tilldelades kontrollgruppen. Totalt deltog 46 studenter i studien och 3 studenter från värmebehandlingsgruppen uteslöts från studien av egna önskemål. Vid den första och andra menstruationscykeln bestod värmebehandlingsgruppen av 20 försökspersoner och kontrollgruppen bestod av 23. Vid den tredje menstruationscykeln uteslöts 4 försökspersoner från värmebehandlingsgruppen och 4 försökspersoner från kontrollgruppen från studien på grund av deras användning av smärtstillande medicin eller oförmåga att menstruera. Vid den 3:e och 4:e menstruationscykeln hade värmebehandlingsgruppen 16 försökspersoner och kontrollgruppen 19.

För insamlingen av data utvecklade forskarna personliga informationsformulär i enlighet med den vetenskapliga litteraturen, Visual Analogue Scale (VAS) för att fastställa svårighetsgraden av dysmenorrésmärtan, Short Form McGill Pain Questionnaire för att fastställa typerna av smärta användes Menstrual Attitude Questionnaire för att fastställa attityder och beteenden under menstruation och Depression Anxiety and Stress Scale för att fastställa de psykologiska effekterna av dysmenorré. Personuppgiftsformuläret applicerades på värmebehandlingsgruppen och kontrollgruppen efter att ha fått tillstånd från försökspersonerna. Försökspersonerna observerades under totalt 4 menstruationscykler. Försökspersonerna i värmebehandlingsgruppen och kontrollgruppen instruerades att inte använda någon smärtstillande medicin eller alternativa behandlingar under studien. I den första menstruationscykeln tillämpades inte värmebehandling på försökspersonerna. Under den första menstruationscykeln tillämpades Short Form McGill Pain Questionnaire, VAS, Menstrual Attityd Questionnaire och Depression Anxiety and Stress Scale vid den högsta svårighetsgraden av dysmenorrésmärta. Under de följande 3 menstruationscyklerna applicerades VAS-T1 och McGill Pain Questionnaire-T1 i kortform på värmebehandlingsgruppen och kontrollgruppen vid högsta svårighetsgrad av dysmenorrésmärta. Senare applicerades 20 minuters värmebehandling på värmebehandlingsgruppen. Kontrollgruppen fick inga behandlingar. VAS-T2, Short Form McGill Pain Questionnaire-T2, Menstrual Attitude Questionnaire och Depression Anxiety and Stress-skalan applicerades på försökspersonerna i båda grupperna 20 minuter efter den primära utvärderingen. VAS-T3 och Short Form McGill Pain Questionnaire applicerades på båda grupperna 2 timmar efter den primära utvärderingen.

Termoformning applicerades på nedre delen av buken av försökspersonerna själva när dysmenorrésmärtan var på topp. Försökspersonerna instruerades om appliceringen av termoforerna. Termoformning applicerades insvept i handdukar för att skydda försökspersonerna från effekterna av direkt värme. I en studie användes värmepaket som hade en temperatur på 38,9 °C för behandling av dysmenorré. I denna studie var temperaturen på vattnet som användes i termoformningsprocessen 45 °C. Med tanke på risken för att termoforerna kyls ner och den skärmning som handdukarna ger, hölls vattentemperaturen högre jämfört med de i andra studier. Vattnets temperatur mättes med en vätsketermometer. Värmebehandling applicerades under 20 minuter utan avbrott.

Visual Analogue Scale (VAS): Denna skala användes för att fastställa svårighetsgraden av dysmenorrésmärtan hos försökspersonerna. Skalan består av en 10 cm vertikal linje som börjar med 0 och slutar med 10. I denna studie applicerades VAS i 4 menstruationscykler; 1:a menstruationscykeln, en gång när smärtan var som svårast (T1), vid den 2:a, 3:e och 4:e menstruationscykeln, en gång när smärtan var som svårast (T1), 20 minuter efter den primära appliceringen (T2) och 2 timmar efter den första applikationen (T3).

Short Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ): Detta frågeformulär användes för att fastställa typen av dysmenorrésmärta hos försökspersonerna. Enkäten består av 15 punkter i 2 underskalor som består av den sensoriska (11 punkter) och affektiv smärta (4 punkter) underskalorna. Varje objekt utvärderas med en Likert-skala mellan 0 och 3 (0: ingen, 3: svår), och summan av dessa resultat fastställde den totala smärtpoängen. Dessutom mättes det utvärderande totala smärtintensitetsindexet med hjälp av en 6-punktsskala av Likert-typ. I denna skala representerar '0' ingen detekterbar smärta, medan '5' representerar outhärdlig smärta. Den turkiska versionen av frågeformuläret testades för dess giltighet och tillförlitlighet 2007 och visade sig vara tillförlitlig och giltig.

Depression Anxiety and Stress Scale (DASS): Denna skala utvecklades av Lovibond och Lovibond 1995 för att identifiera de känslomässiga tillstånden depression, ångest och stress. Validitets- och tillförlitlighetsstudierna av dess turkiska form utfördes av Akın och Çetin 2007. Skalan innehåller 42 frågor där de givna svaren utvärderas kvantitativt mellan 0 (inte lämplig för mig) och 3 (helt lämplig för mig). Depression, ångest och stress klassificeras som normala, milda, måttliga, avancerade och extrema. Denna skala ingick i studien för att fastställa effekterna av värmebehandlingen på depression, ångest eller stress.

Menstrual Attitude Questionnaire (MAQ): Tillförlitligheten och giltigheten av skalan som användes för att fastställa attityder och beteenden hos försökspersonerna under menstruation testades av Kulakaç et al. (2008). Skalan innehåller 31 poster enligt följande; menstruation som en försvagande händelse (7 artiklar), menstruation som en besvärande händelse (5 artiklar), menstruation som en naturlig händelse (5 artiklar), förväntan och förutsägelse av menstruationens början (8 artiklar) och förnekande av effekterna av menstruation ( 6 artiklar). Varje objekt utvärderas mellan 1 och 5 (1: Jag håller inte med, 5: Jag håller helt med) med hjälp av en 5-poängs Likert-poäng.