Predyktory ryzyka pęknięcia tętniaków wewnątrzczaszkowych (RAPID)

Krwotok podpajęczynówkowy (SAH) jest stanem spowodowanym głównie pęknięciem tętniaka wewnątrzczaszkowego. Szacunkowa częstość występowania tętniaków wewnątrzczaszkowych w populacji ogólnej wynosi 1-2%, a roczna częstość występowania pęknięcia tętniaka powodującego krwotok podpajęczynówkowy w Norwegii szacowana jest na około 1%. Wskaźniki śmiertelności z powodu tętniaka krwotoku podpajęczynówkowego (aSAH) sięgają nawet 35%, a dla osób, które przeżyły, stan ten stanowi znaczną chorobowość z długotrwałym upośledzeniem funkcji poznawczych i innymi wyzwaniami. Przy średnim wieku 51-55 lat w chwili zgłoszenia się, obciążenie zarówno dla samych pacjentów, jak i dla zasobów opieki zdrowotnej jest znaczne.

Zatem ocena ryzyka i postępowanie z pacjentami z niepękniętymi tętniakami wewnątrzczaszkowymi (UIA) stanowi poważne wyzwanie. Liczba pacjentów z przypadkowo wykrytymi tętniakami mózgu szybko rośnie wraz ze wzrostem wykorzystania nieinwazyjnego wewnątrzczaszkowego rezonansu magnetycznego (MRI). Opcje terapii to zwijanie wewnątrznaczyniowe, obcinanie neurochirurgiczne lub obserwacja. Aby zdecydować, czy wykonać potencjalnie szkodliwą procedurę profilaktyczną, czy nie, potrzebne są lepsze narzędzia do przewidywania ryzyka pęknięcia u danej osoby.

Zidentyfikowano niektóre czynniki ryzyka, zarówno rozwoju tętniaka wewnątrzczaszkowego, jak i pęknięcia prowadzącego do krwotoku, takie jak nadciśnienie tętnicze, wiek i palenie tytoniu. Niedawne badania wykazały, że otyłość i hipercholesterolemia są zaskakująco związane z wyraźnie niższym ryzykiem aSAH. Jednak podstawowy skład ciała i wzorce dyslipidemii nie zostały jeszcze zbadane. Konieczna jest większa wiedza na temat predyktorów pęknięcia tętniaka, zarówno w celu poprawy opieki nad pacjentem, jak i podejmowania decyzji dotyczących neurochirurgicznej profilaktyki aSAH.

W ramach projektu RAPID badacze dążą do zidentyfikowania potencjalnych nowych czynników ryzyka pęknięcia tętniaka wewnątrzczaszkowego poprzez porównanie profilu lipidowego i lipoproteinowego oraz składu masy ciała u pacjentów z UIA i aSAH.

Bezpośrednia segmentowa wielosegmentowa analiza bioimpedancji (DSM-BIA) jest ważnym narzędziem do oceny całego ciała i składu segmentów i wykazała doskonałą zgodność w porównaniu z absorpcjometrią rentgenowską o podwójnej energii (DEXA). Skład ciała zostanie przeanalizowany w ciągu 2 dni po interwencji lub operacji za pomocą skanera DSM-BIA (InBody S10, BioSpace Ltd, Seul, Korea Południowa).

Lipidy będą mierzone enzymatycznie w osoczu/surowicy kwasu etylenodiaminotetraoctowego (EDTA) w systemie Hitachi 917 (Roche Diagnostics GmbH, Mannheim, Niemcy) przy użyciu triacyloglicerolu (GPO-PAP), cholesterolu (CHOD-PAP), cholesterolu HDL plus i LDL -cholesterol plus zestaw firmy Roche Diagnostics oraz zestaw nieestryfikujących kwasów tłuszczowych (NEFA FD) i zestaw fosfolipidów (Phospholipids FS) firmy „DiaSys Diagnostic Systems GmbH” (Holzheim, Niemcy). Glukoza będzie mierzona w osoczu z EDTA przy użyciu zestawu Gluco-quant Glucose/HK (GLU) firmy Roche. Całkowity skład kwasów tłuszczowych w osoczu EDTA będzie analizowany przy użyciu chromatografii gazowej/spektrometrii masowej (GC/MS).

Analiza wielkości cząstek lipoprotein zostanie przeprowadzona za pomocą spektroskopii protonowego jądrowego rezonansu magnetycznego (NMR). Stężenia cząstek lipoprotein o różnej wielkości zostaną obliczone na podstawie zmierzonych amplitud ich spektroskopowych sygnałów NMR grup metylowych lipidów. Wielkość cząstek lipoprotein będzie pochodzić z sumy średnic każdej podklasy pomnożonej przez jej względny procent masowy w oparciu o amplitudę jej sygnału metylowego NMR. Analiza wielkości cząstek zostanie przeprowadzona przez Norweski Uniwersytet Nauki i Technologii (NTNU).