Prediktorer for rupturrisiko for intrakranielle aneurismer (RAPID)

Subaraknoidalblødning (SAH) er en tilstand hovedsakelig forårsaket av ruptur av intrakranielle aneurismer. Estimert forekomst av intrakranielle aneurismer i den generelle befolkningen er 1-2 %, med en årlig forekomst av aneurismeruptur som forårsaker subaraknoidal blødning anslått til rundt 1 % i Norge. Dødeligheten for aneurysmal subaraknoidal blødning (aSAH) er så høy som 35 %, og for de overlevende representerer tilstanden en betydelig sykelighet med langvarig kognitiv svikt og andre utfordringer. Med en gjennomsnittsalder på 51-55 år ved presentasjon er belastningen, både for pasientene selv og helsevesenets ressurser, betydelig.

Dermed representerer risikovurderingen og håndteringen av pasienter med ubrutt intrakranielle aneurismer (UIA) en betydelig utfordring. Antallet pasienter med tilfeldig oppdagede cerebrale aneurismer vokser raskt med økende bruk av ikke-invasiv intrakraniell magnetisk resonanstomografi (MRI). Terapialternativer er endovaskulær coiling, nevrokirurgisk klipping eller observasjon. For å avgjøre om en potensielt skadelig profylaktisk prosedyre skal utføres eller ikke, kreves det bedre verktøy for å forutsi risikoen for ruptur hos den gitte personen.

Noen risikofaktorer, både for utvikling av en intrakraniell aneurisme og for ruptur som fører til blødning, er identifisert, som hypertensjon, alder og røyking. Nyere forskning har vist at fedme og hyperkolesterolemi overraskende er assosiert med en tilsynelatende lavere risiko for aSAH. Imidlertid har underliggende kroppssammensetning og dyslipidemiske mønstre ennå ikke blitt utforsket. Økt kunnskap om prediktorer for aneurismeruptur er nødvendig, både for å forbedre pasientbehandlingen og beslutningstakingen om nevrokirurgisk forebygging av aSAH.

I RAPID-prosjektet har etterforskerne som mål å identifisere potensielle nye risikofaktorer for ruptur av intrakranielle aneurismer ved å sammenligne lipid- og lipoproteinprofilen og kroppsmassesammensetningen hos pasienter med UIA og aSAH.

Direkte-segmentell multisegmentell bioimpedansanalyse (DSM-BIA) er et gyldig verktøy for vurdering av total kropps- og segmentsammensetning og har vist utmerket samsvar sammenlignet med dobbeltenergi røntgenabsorptiometri (DEXA). Kroppssammensetningen vil bli analysert innen dag 2 etter intervensjon eller kirurgi ved hjelp av en DSM-BIA-skanner (InBody S10, BioSpace Ltd, Seoul, Sør-Korea).

Lipider vil bli målt enzymatisk i etylendiamintetraeddiksyre (EDTA) plasma/serum på et Hitachi 917-system (Roche Diagnostics GmbH, Mannheim, Tyskland) ved bruk av triacylglycerol (GPO-PAP), kolesterol (CHOD-PAP), HDL-kolesterol pluss og LDL -kolesterol pluss-sett fra Roche Diagnostics, og det ikke-forestrede fettsyresettet (NEFA FD) og fosfolipidsettet (Phospholipids FS) fra "DiaSys Diagnostic Systems GmbH" (Holzheim, Tyskland). Glukose vil bli målt i EDTA-plasma ved hjelp av Gluco-quant Glucose/HK (GLU) kit fra Roche. Den totale fettsyresammensetningen i EDTA-plasma vil bli analysert ved bruk av gasskromatografi/massespektrometri (GC/MS).

Lipoproteinpartikkelstørrelsesanalyse vil bli utført ved proton kjernemagnetisk resonans (NMR) spektroskopi. Partikkelkonsentrasjoner av lipoproteiner av forskjellige størrelser vil bli beregnet fra de målte amplitudene til deres spektroskopisk lipid-metylgruppe NMR-signaler. Lipoproteinpartikkelstørrelsen vil bli utledet fra summen av diameteren til hver underklasse multiplisert med dens relative masseprosent basert på amplituden til dets metyl NMR-signal. Partikkelstørrelsesanalyse vil bli utført av Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet (NTNU).