Schemat przepisywania antybiotyków dzieciom w grupie lekarzy dentystów dziecięcych.

Recepty na antybiotyki dla dzieci są powodem do niepokoju zarówno w krajach rozwiniętych, jak i rozwijających się, zwłaszcza w przypadku ich nadmiernego stosowania w nieustalonych infekcjach lub infekcjach o etiologii wirusowej (Friedman i in., 2011). Chociaż antybiotyki odgrywają kluczową rolę w zmniejszaniu zachorowalności i śmiertelności dzieci (De Jong i in., 2009), ich nieracjonalne stosowanie bezpośrednio zwiększa oporność na antybiotyki, sprzyjając pojawianiu się opornych bakterii, co prowadzi do zwiększonego wskaźnika niepowodzeń leczenia i cięższych epizodów chorobowych z wyższymi koszty i wskaźniki śmiertelności (Adisa i in., 2018).

Racjonalne przepisywanie oznacza stosowanie właściwego leku dla właściwego pacjenta we właściwym czasie, we właściwej dawce i sposobie podawania po przystępnych kosztach i z właściwymi informacjami. W związku z tym racjonalna recepta na antybiotyki musi być dostosowana indywidualnie do każdego pacjenta, biorąc pod uwagę diagnozę, wiek, płeć, wagę, wrażliwość drobnoustrojów, funkcje życiowe narządów, interakcje leków i żywności, a także sytuację społeczno-ekonomiczną pacjenta (Aronson, 2014). ).

W środowisku dentystycznym brakuje świadomości klinicznych wskazań do przepisywania antybiotyków dzieciom. Stwierdzono, że znaczna część dzieci, które otrzymały leczenie stomatologiczne z powodu bólu lub miejscowego obrzęku w znieczuleniu ogólnym, również otrzymywała antybiotyki, z dużymi różnicami w schematach antybiotykowych (Dar-Odeh i in., 2018). Ponadto wśród członków American Academy of Pediatric Dentistry zaobserwowano tendencję do nadużywania antybiotyków w przypadku niewskazanych stanów klinicznych, takich jak łagodzenie bólu, nieodwracalne zapalenie miazgi i zlokalizowany ropień zębowo-pęcherzykowy (Sivaraman i in., 2013).

Stany wymagające antybiotykoterapii w stomatologii są ograniczone i powinien istnieć (i) cel terapeutyczny, aby pomóc w leczeniu ostrych/przewlekłych infekcji (gdzie drenaż lub oczyszczenie rany jest niemożliwy) lub (ii) cel profilaktyczny, aby zapobiegać infekcjom przerzutowym (np. bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia) ) lub miejscowe lub ogólnoustrojowe rozprzestrzenianie się infekcji (Dar-Odeh i in., 2010).

Czynniki niekliniczne zapoczątkowały przepisywanie antybiotyków niektórym klinicystom, takie jak niedostępność bliskich wizyt i poszukiwanie satysfakcji rodziców (Sivaraman i in., 2013). Podobną tendencję zaobserwowano w krajach rozwijających się, gdzie znaczna część dentystów przepisuje leki na niewskazane stany kliniczne, takie jak suchy zębodół, miejscowa infekcja okołowierzchołkowa, zapalenie dziąseł brzeżnych, zapalenie przyzębia i zapalenie miazgi (Kouidhi i in., 2011). Tej niewystarczającej wiedzy na temat odpowiednich wskazań klinicznych towarzyszy brak świadomości ważnych interwencji promujących optymalne stosowanie antybiotyków, takich jak programy zarządzania antybiotykami. Inne formy nadużyć związanych z przepisywaniem antybiotyków obejmują przepisywanie antybiotyków o szerokim spektrum działania w przypadku infekcji, które można leczyć antybiotykami o wąskim spektrum działania, przepisywanie antybiotyków przez długi czas oraz przyjmowanie nieodpowiednich schematów dawkowania (Sivaraman i in., 2013).

Pacjenci zgłaszający się do lekarza pierwszego kontaktu z powodu problemów z zębami raczej nie otrzymają interwencji chirurgicznej i mają większe prawdopodobieństwo przepisania antybiotyku ogólnoustrojowego w porównaniu z osobami, które zgłaszają się do dentysty z podobnymi objawami (Cope i in., 2015) infekcja zębopochodna (Seppänen i in., 2011) leczenie problemów stomatologicznych w praktyce ogólnej może skutkować zwiększoną chorobowością pacjentów. Ponadto masowe stosowanie antybiotyków może przyczynić się do pojawienia się szczepów bakteryjnych opornych na antybiotyki (Cope i in., 2015).

Oporność na antybiotyki (AR) to stan, w którym bakterie zmieniają się na antybiotyki opracowane w celu leczenia chorób, które wywołują. Jest to kryzys globalny i stanowi jedno z największych zagrożeń dla zdrowia populacji. Problem ten wynika z wielu czynników, takich jak niska jakość antybiotyków oraz niewłaściwe (niedostateczne lub nadmierne) stosowanie antybiotyków (w tym samoleczenie) (Alumran i in., 2013). Samoleczenie, które odnosi się do stosowania jakichkolwiek produktów medycznych bez recepty lub zgodnie z nieprofesjonalnymi zaleceniami w leczeniu jakichkolwiek chorób (Togoobaatar i in., 2010), szczególnie prowadzi do AR. Praktyka samoleczenia może powodować niewłaściwy dobór leków, oporność na leki, niekontrolowane działania niepożądane lub reakcje na leki, błędne diagnozy i opóźnienia w opiece medycznej (El-Hawy i in., 2017).

Zaobserwowano, że przyczynienie się do problemu oporności na antybiotyki przez dentystów może być znaczne, ponieważ dentyści przepisują 10% wszystkich powszechnych antybiotyków. Yingling i wsp. wywnioskowali z wyników swoich badań wśród członków Amerykańskiego Stowarzyszenia Endodontów (AAE), że przepisywali oni antybiotyki niewłaściwie. Wręcz przeciwnie (Yingling i in., 2002), Narodowe Centrum Kontroli i Prewencji Chorób stwierdziło, że prawie jedna trzecia wszystkich ambulatoryjnych recept na antybiotyki jest niepotrzebna (Swift i Gulden, 2002). Świat wkroczył w erę, w której niektóre gatunki bakterii są oporne na wszystkie dostępne obecnie antybiotyki, przy czym oporny na metycylinę Staphylococcus aureus i oporny na wankomycynę Staphylococcus aureus są najbardziej znanymi przykładami rozległej oporności (Lewis, 2008).

Szacuje się, że w 2050 roku ponad 10 milionów zgonów i 100 bilionów USD zostanie utraconych z powodu AR, jeśli nie zostaną podjęte żadne istotne działania w celu wyeliminowania tego pojawiającego się zagrożenia. Ponieważ niewłaściwe stosowanie antybiotyków jest główną przyczyną AR, reakcje na to zjawisko mają priorytetowe znaczenie dla promowania świadomości społecznej na temat AR (El-Hawy i in., 2017).

Nieracjonalne przepisywanie może być spowodowane błędami, takimi jak wymagana ilość leku lub błędy w piśmie, skrótach, postaci farmaceutycznej, dawce leku, sposobie podawania lub czasie trwania leczenia. Błędy te mogą prowadzić do nieskutecznego leczenia i niebezpiecznej, długotrwałej choroby lub co gorsza: szkody dla pacjenta i wzrostu kosztów leczenia (Grant i in., 2013).

Dentyści, podobnie jak inni pracownicy służby zdrowia, powinni posiadać wystarczającą wiedzę na temat leków. Wymagane jest przestrzeganie zasad wystawiania recept zgodnie z prawem międzynarodowym dla lekarzy dentystów. Chociaż recepty dentystyczne zazwyczaj zawierają środki farmaceutyczne, które ograniczają się do krótkoterminowej terapii lekowej lub określonych leków przepisywanych w gabinetach stomatologicznych, to jednak dowody sugerują, że w wielu krajach dentyści często nie mają dobrej wiedzy medycznej z tego powodu, niektóre błędy w wypisaniu recepty miało miejsce (Guzmán-Álvarez i in., 2012).

Goud i in. podali, że dentyści ogólni przepisują więcej antybiotyków niż jest to wymagane w leczeniu kanałowym (Goud i in., 2012). Mendonca i in. stwierdzili, że w jednej czwartej recept wystawianych przez dentystów nazwy leków były nieczytelne (Mendonça i in., 2010). Odkrycia Ogunbodede i wsp. wskazują na obecność różnych rodzajów błędów w przepisach dentystycznych pod względem dawkowania, częstotliwości i czasu trwania zażywania narkotyków (Ogunbodede i in., 2005).