Przesunięta w czasie adaptacja interwencji WHO-PEN w celu rozwiązania problemu powikłań sercowo-metabolicznych u osób żyjących z HIV w Zambii (TASKPEN)

Cel 1

Uczestnicy dyskusji w grupie fokusowej/uczestnicy ankiety wdrożeniowej:

Włączenie:

• 18 lat lub więcej
• niebędący lekarzem lub pracownik służby zdrowia niezawodowy/rówieśniczy (HCW) zaangażowany w świadczenie usług związanych z HIV i/lub chorobami niezakaźnymi.

Uczestnicy wywiadu z kluczowym informatorem (KII):

• 18 lat lub więcej
• starszy decydent Ministerstwa Zdrowia (MOH) lub urzędnik ds. zdrowia pracujący na poziomie krajowym w Zambii, zaangażowany w zarządzanie, koordynację i/lub nadzorowanie usług zdrowotnych w zakresie chorób niezakaźnych w Zambii.

Uczestnicy wywiadu pogłębionego:

• wyemancypowani dorośli zakażeni wirusem HIV w wieku 18 lat lub starsi mają udokumentowany stan sercowo-metaboliczny

Wykluczenie:

• potencjalnym uczestnikom IDI, FGD lub KII, jeśli nie chcą lub nie są w stanie udzielić świadomej zgody.

Cel 2:

Oceny przekrojowe:

Włączenie:

• Zarażony wirusem HIV
• w wieku 18 lat i starszych
• poszukujących opieki w jednym z dwóch ośrodków pilotażowych wspieranych przez ACHIEVE, którzy zostali poddani badaniu przesiewowemu i/lub wykryli u nich jeden lub więcej schorzeń sercowo-metabolicznych lub czynników ryzyka.

Zagnieżdżeni uczestnicy kohorty:

Włączenie:

• udokumentowane zakażenie wirusem HIV
• w wieku 18 lat lub starszych

• masz jeden lub więcej schorzeń sercowo-metabolicznych lub czynników ryzyka:

  • otyłość (definiowana jako BMI > 30 kg/m^2);
  • jakiekolwiek aktualne palenie tytoniu;
  • nadciśnienie zgodnie z definicją WHO PEN (tj. skurczowe ciśnienie krwi (SBP) = 140 mmHg i/lub rozkurczowe ciśnienie krwi (DBP) = 90 mmHg);
  • cukrzyca zgodnie z definicją WHO PEN (tj. przypadkowa glikemia w osoczu = 11,1 mmol/l, glukoza w osoczu na czczo = 7 mmol/l i/lub hemoglobina A1c = 48 mmol/mol);
  • stan przedcukrzycowy (zdefiniowany jako nieprawidłowa glikemia na czczo wynosząca od 6,1 do 6,9 mmol/l, upośledzona tolerancja glukozy w dwugodzinnym poustnym teście tolerancji glukozy =7,8 mmol/l, ale <11,1 mmol/l oraz glikemia na czczo <7,0 mmol/l i/lub hemoglobina A1c 42 do 48 mmol/mol); 6) dyslipidemia (zdefiniowana jako całkowity cholesterol >4 mmol/l lub lipoproteiny o małej gęstości =6 mmol/l); i/lub 7) historia osobista lub stosowanie leków na choroby serca, niewydolność serca, udar lub inne powikłania sercowo-metaboliczne (w tym między innymi chorobę wieńcową, chorobę naczyń mózgowych, zawał mięśnia sercowego, udar lub chorobę naczyń obwodowych).

Uczestnicy IDI:

• Zarażony wirusem HIV
• 18 lat, którzy zostali zapisani do zagnieżdżonej kohorty i mieli udokumentowaną ekspozycję na interwencję TASKPEN w miejscu pilotażowym.

Uczestnicy FGD:

• 18 lat lub więcej
• pracownik służby zdrowia niebędący lekarzem (NPHW) lub pracownik służby zdrowia w społeczności (CHW)/ niezawodowy pracownik służby zdrowia zaangażowany w TASKPEN lub zintegrowane świadczenie usług w zakresie HIV/NCD, ogólnie zaznajomiony ze świadczeniem usług w zakresie HIV i/lub NCD w ich placówce.

Uczestnicy KI:

• 18 lat lub więcej
• kierownik kliniki ds. terapii antyretrowirusowej (ART) lub oddziału ambulatoryjnego (OPD) na poziomie placówki lub decydent na poziomie dystryktu, prowincji lub kraju w Zambii; i ogólnie zaznajomieni z problemami związanymi z HIV i/lub chorobami niezakaźnymi w swojej społeczności.

Kryteria wyłączenia:

W przypadku zagnieżdżonego komponentu kohorty badacze wykluczą:

• dorosłych, którzy nie mają udokumentowanych dowodów na ustanowienie opieki nad HIV w tych miejscach.
• osób, które prawdopodobnie nie pozostaną w ośrodku do zakończenia obserwacji po badaniu.
• potencjalnym uczestnikom IDI, FGD lub KII, jeśli nie chcą lub nie są w stanie udzielić pisemnej świadomej zgody.