Adaptación con cambio de tareas de la intervención PEN-OMS para abordar las complicaciones cardiometabólicas en personas que viven con el VIH en Zambia (TASKPEN)

Objetivo 1

Participantes de la discusión del grupo focal/participantes de la encuesta de implementación:

Inclusión:

• 18 años de edad o más
• profesional no médico o trabajador de la salud (HCW) no médico involucrado en la prestación de servicios de VIH y/o ENT.

Participantes de la entrevista con informantes clave (KII):

• 18 años de edad o más
• un alto responsable de la formulación de políticas del Ministerio de Salud (MOH) o un funcionario de salud que trabaje a nivel nacional en Zambia involucrado en la gestión, coordinación y/o supervisión de los servicios de salud para enfermedades no transmisibles en Zambia.

Participantes de la entrevista en profundidad:

• adultos emancipados infectados por el VIH de 18 años de edad o más que tengan una afección cardiometabólica documentada

Exclusión:

• cualquier participante potencial de IDI, FGD o KII si no quiere o no puede dar su consentimiento informado.

Objetivo 2:

Evaluaciones transversales:

Inclusión:

• infectado por el VIH
• mayores de 18 años
• buscan atención en cualquiera de los dos sitios piloto respaldados por ACHIEVE que son evaluados y/o se les encuentra evidencia de una o más de las condiciones cardiometabólicas o factores de riesgo.

Participantes de la cohorte anidada:

Inclusión:

• infección por VIH documentada
• mayores de 18 años

• tiene una o más condiciones cardio-metabólicas o factores de riesgo:

  • obesidad (definida como IMC > 30 kg/m^2);
  • cualquier tabaquismo actual;
  • hipertensión según la definición de PEN de la OMS (es decir, presión arterial sistólica (PAS) = 140 mmHg y/o presión arterial diastólica (PAD) = 90 mmHg);
  • diabetes mellitus según la definición de PEN de la OMS (es decir, glucosa plasmática aleatoria = 11,1 mmol/l, glucosa plasmática en ayunas = 7 mmol/l y/o hemoglobina A1c = 48 mmol/mol);
  • prediabetes (definida como tener glucosa alterada en ayunas de 6.1 a 6.9 mmol/L, tolerancia alterada a la glucosa con una prueba de tolerancia a la glucosa posoral de dos horas glucosa =7.8 mmol/L pero <11.1 mmol/L y una glucosa plasmática en ayunas <7.0 mmol/L, y/o hemoglobina A1c 42 a 48 mmol/mol); 6) dislipidemia (definida como colesterol total >4 mmol/L o lipoproteínas de baja densidad =6 mmol/L); y/o 7) historial personal o uso de medicamentos para enfermedad cardíaca, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular u otra complicación cardiometabólica (que incluye, entre otros, enfermedad arterial coronaria, enfermedad cerebrovascular, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o enfermedad vascular periférica).

Participantes de la IDI:

• infectado por el VIH
• 18 años de edad que estaban inscritos en la cohorte anidada y tenían exposición documentada a la intervención de TASKPEN en un sitio piloto.

Participantes del FGD:

• 18 años de edad o más
• un trabajador de la salud que no sea médico (NPHW) o un trabajador de la salud comunitario (CHW)/proveedor de salud no profesional involucrado con TASKPEN o la prestación de servicios integrados para el VIH/ENT generalmente familiarizado con la prestación de servicios para el VIH y/o las ENT en su centro.

Participantes KII:

• 18 años de edad o más
• un administrador/encargado de una clínica de terapia antirretroviral (ART) o un departamento de pacientes ambulatorios (OPD) a nivel de establecimiento o un responsable de formular políticas a nivel de distrito, provincia o nacional en Zambia; y, en general, familiarizados con los problemas relacionados con el VIH y/o las ENT en su comunidad.

Criterio de exclusión:

Para el componente de cohorte anidado, los investigadores excluirán:

• adultos que no tienen evidencia documentada de haber establecido la atención del VIH en los sitios.
• Es poco probable que las personas permanezcan en el sitio hasta la finalización del seguimiento del estudio.
• cualquier posible participante de IDI, FGD o KII si no quiere o no puede proporcionar su consentimiento informado por escrito.