Adaptação com mudança de tarefa da intervenção WHO-PEN para lidar com complicações cardiometabólicas em pessoas vivendo com HIV na Zâmbia (TASKPEN)

Objetivo 1

Participantes da discussão do grupo focal/participantes da pesquisa de implementação:

Inclusão:

• 18 anos de idade ou mais
• profissional não médico ou leigo/profissional de saúde (HCW) envolvido com a prestação de serviços de HIV e/ou DNT.

Participantes da entrevista com informantes-chave (KII):

• 18 anos de idade ou mais
• um formulador de políticas sênior do Ministério da Saúde (MOH) ou funcionário de saúde trabalhando em nível nacional na Zâmbia envolvido na gestão, coordenação e/ou supervisão de serviços de saúde para doenças não transmissíveis na Zâmbia.

Participantes da entrevista em profundidade:

• adultos emancipados infectados pelo HIV com 18 anos de idade ou mais têm uma condição cardiometabólica documentada

Exclusão:

• qualquer potencial participante de IDI, FGD ou KII se eles não quiserem ou não puderem fornecer consentimento informado.

Objetivo 2:

Avaliações transversais:

Inclusão:

• infectado pelo HIV
• com 18 anos ou mais
• que procuram atendimento em um dos dois locais piloto apoiados pelo ACHIEVE que são rastreados e/ou têm evidências de uma ou mais das condições cardiometabólicas ou fatores de risco.

Participantes da coorte aninhada:

Inclusão:

• infecção por HIV documentada
• com 18 anos ou mais

• tem uma ou mais condições cardiometabólicas ou fatores de risco:

  • obesidade (definida como IMC > 30 kg/m^2);
  • qualquer tabagismo atual;
  • hipertensão conforme definido pelo WHO PEN (ou seja, pressão arterial sistólica (PAS) = 140 mmHg e/ou pressão arterial diastólica (DBP) = 90 mmHg);
  • diabetes mellitus conforme definido pelo WHO PEN (i.e. glicose plasmática aleatória = 11,1 mmol/L, glicose plasmática em jejum = 7 mmol/L e/ou hemoglobina A1c = 48 mmol/mol);
  • pré-diabetes (definido como tendo glicemia de jejum alterada de 6,1 a 6,9 mmol/L, tolerância à glicose diminuída com um teste de tolerância à glicose pós-oral de duas horas glicose = 7,8 mmol/L mas <11,1 mmol/L e glicemia plasmática em jejum <7,0 mmol/L e/ou hemoglobina A1c 42 a 48 mmol/mol); 6) dislipidemia (definida como colesterol total >4 mmol/L ou lipoproteína de baixa densidade =6 mmol/L); e/ou 7) história pessoal ou uso de medicamentos para doença cardíaca, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral ou outra complicação cardiometabólica (incluindo, entre outros, doença arterial coronariana, doença cerebrovascular, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou doença vascular periférica).

Participantes do IDI:

• infectado pelo HIV
• 18 anos de idade que foram inscritos na coorte aninhada e tiveram exposição documentada à intervenção TASKPEN em um local piloto.

Participantes do FGD:

• 18 anos de idade ou mais
• um profissional de saúde não médico (NPHW) ou agente comunitário de saúde (CHW)/profissional de saúde leigo envolvido com TASKPEN ou prestação de serviços integrados de HIV/DNT geralmente familiarizado com a prestação de serviços de HIV e/ou DNT em suas instalações.

Participantes do KII:

• 18 anos de idade ou mais
• um gerente/responsável clínico de terapia antirretroviral (ART) ou departamento de ambulatório (OPD) ou formulador de políticas em nível distrital, provincial ou nacional na Zâmbia; e geralmente familiarizados com questões relacionadas ao HIV e/ou DNTs em sua comunidade.

Critério de exclusão:

Para o componente de coorte aninhada, os investigadores irão excluir:

• adultos que não têm evidência documentada de terem estabelecido tratamento de HIV nos locais.
• é improvável que as pessoas permaneçam no local até a conclusão do acompanhamento do estudo.
• qualquer participante potencial de IDI, FGD ou KII se não quiser ou não puder fornecer consentimento informado por escrito.