Adattamento con spostamento delle attività dell'intervento dell'OMS-PEN per affrontare le complicazioni cardio-metaboliche nelle persone che vivono con l'HIV in Zambia (TASKPEN)

Obiettivo 1

Partecipanti alla discussione del focus group/partecipanti al sondaggio sull'implementazione:

Inclusione:

• 18 anni o più
• professionista non medico o operatore sanitario laico/paritario (HCW) coinvolto nell'erogazione di servizi per l'HIV e/o NCD.

Partecipanti al colloquio con l'informatore chiave (KII):

• 18 anni o più
• un responsabile politico o un funzionario sanitario senior del Ministero della Salute (MOH) che lavora a livello nazionale in Zambia coinvolto nella gestione, nel coordinamento e/o nella supervisione dei servizi sanitari per le malattie non trasmissibili in Zambia.

Partecipanti all'intervista approfondita:

• adulti emancipati con infezione da HIV di età pari o superiore a 18 anni hanno una condizione cardio-metabolica documentata

Esclusione:

• qualsiasi potenziale partecipante a IDI, FGD o KII se non vuole o non è in grado di fornire il consenso informato.

Obiettivo 2:

Valutazioni trasversali:

Inclusione:

• Infetto da HIV
• dai 18 anni in su
• in cerca di assistenza presso uno dei due centri pilota supportati da ACHIEVE che sono sottoposti a screening e/o risultano avere evidenza di una o più delle condizioni cardio-metaboliche o dei fattori di rischio.

Partecipanti alla coorte nidificata:

Inclusione:

• infezione da HIV documentata
• di età pari o superiore a 18 anni

• ha una o più condizioni cardio-metaboliche o fattori di rischio:

  • obesità (definita come BMI > 30 kg/m^2);
  • qualsiasi fumo di tabacco in corso;
  • ipertensione come definita da WHO PEN (cioè, pressione arteriosa sistolica (SBP) = 140 mmHg e/o pressione arteriosa diastolica (DBP) = 90 mmHg);
  • diabete mellito come definito da WHO PEN (es. glicemia plasmatica casuale = 11,1 mmol/L, glicemia plasmatica a digiuno = 7 mmol/L e/o emoglobina A1c = 48 mmol/mol);
  • prediabete (definito come alterazione della glicemia a digiuno da 6,1 a 6,9 mmol/L, ridotta tolleranza al glucosio con un test di tolleranza al glucosio post-orale di due ore con glucosio =7,8 mmol/L ma <11,1 mmol/L e una glicemia plasmatica a digiuno <7,0 mmol/L e/o emoglobina A1c da 42 a 48 mmol/mol); 6) dislipidemia (definita come colesterolo totale >4 mmol/L o lipoproteine ​​a bassa densità =6 mmol/L); e/o 7) anamnesi personale o uso di farmaci per malattie cardiache, insufficienza cardiaca, ictus o altre complicanze cardio-metaboliche (incluse, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, malattia coronarica, malattia cerebrovascolare, infarto miocardico, ictus o malattia vascolare periferica).

Partecipanti IDI:

• Infetto da HIV
• 18 anni di età che sono stati arruolati nella coorte nidificata e avevano documentato l'esposizione all'intervento TASKPEN in un sito pilota.

Partecipanti FGD:

• 18 anni o più
• un operatore sanitario non medico (NPHW) o un operatore sanitario di comunità (CHW)/operatore sanitario laico coinvolto con TASKPEN o con l'erogazione di servizi integrati per HIV/NCD generalmente a conoscenza dell'erogazione di servizi per HIV e/o NCD presso la propria struttura.

Partecipanti KII:

• 18 anni o più
• un dirigente clinico/responsabile o responsabile delle politiche a livello distrettuale, provinciale o nazionale in Zambia; e generalmente familiarità con i problemi relativi all'HIV e/o alle malattie non trasmissibili nella loro comunità.

Criteri di esclusione:

Per il componente della coorte nidificata, gli investigatori escluderanno:

• adulti che non hanno prove documentate di aver istituito cure per l'HIV presso i siti.
• persone che difficilmente rimarranno nel sito fino al completamento del follow-up dello studio.
• qualsiasi potenziale partecipante a IDI, FGD o KII se non vuole o non è in grado di fornire il consenso informato scritto.