Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Ventilation and Gastric Insufflation During Three Levels of Inspiratory Pressure During Mask Ventilation

10 września 2021 zaktualizowane przez: Maha Mostafa Ahmad, MD, Kasr El Aini Hospital

Evaluation of Adequacy of Ventilation and Gastric Insufflation During Three Levels of Inspiratory Pressure for Pressure-controlled Mask Ventilation During Induction of Anesthesia: a Randomized Controlled Study

Pulmonary aspiration of gastric contents is one of the leading causes of general anesthesia-related mortality. Gastric insufflation during positive pressure mask ventilation increases the gastric volume, and consequently the risk of regurgitation. Thus, positive pressure mask ventilation should be avoided during rapid sequence induction of anesthesia when full-stomach is suspected (e.g. inadequate fasting hours, gastrointestinal obstruction, delayed gastric emptying, and lower esophageal disease) Although avoidance of positive pressure mask ventilation during induction would potentially minimize the risk of aspiration, this would lead to rapid hypoxia . Hence, finding a proper regimen for mask ventilation would avoid hypoxia which might be serious in high-risk patients.

Pressure-controlled face mask ventilation previously proved to be the least regimen to cause gastric insufflation in comparison to manual, and volume-controlled mask ventilation during induction of anesthesia. Later, a pressure of 15 cmH2O during face mask ventilation had been reported optimum to achieve the balance between adequate ventilation and reduced gastric insufflation in non-paralyzed patients. This finding was not yet replicated in paralyzed patients who represent the majority of population who receive mask ventilation during induction of anesthesia. We hypothesize that in paralyzed patient, the optimum pressure during face mask ventilation might be lower than the pressure which was previously reported in non-paralyzed patients. However, no studies to the best of our knowledge had confirmed this hypothesis.

Gastric insufflation was previously evaluated using auscultation with stethoscope, microphone placed in the epigastric area, or esophageal manometry. Recently, gastric antrum ultrasound was used successfully to gastric insufflation in real time by measuring the cross sectional area of gastric antrum before and after face mask ventilation. This newly developed method is more sensitive than the auscultatory method and less invasive than esophageal manometry method.

Przegląd badań

Status

Rekrutacyjny

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Upon arrival to the operating room, routine monitors (ECG, pulse oximetry, and non-invasive blood pressure monitor) will be applied, intravenous line will be secured, and routine pre-medications (ranitidine 50 mg and midazolam 3-5 mg) will be administrated. End-tidal CO2 monitoring will be initiated after induction of general anesthesia and starting face-mask ventilation. Induction of anesthesia will be achieved using fentanyl (2 mcg/Kg), propofol (2 mg/Kg), and rocuronium (0.6 mg/Kg). After loss of verbal response, mask ventilation will be achieved by appropriate size face mask and oropharyngeal airway with 100% oxygen and double hand jaw thrust head tilt maneuver. The included patients will be randomly allocated to receive the assigned pressure-controlled mask ventilation. The 3 study groups will receive the planned inspiratory pressure, without positive end-expiratory pressure, with a respiratory rate of 15, and inspiratory to expiratory ratio of 1:2 for 180 seconds.

Assessment gastric insufflation during mask ventilation will be achieved by ultrasound assessment of gastric antrum (in the sagittal plane between left lobe of the liver and pancreas at level of the aorta) and auscultation by two blinded investigators to the assigned pressure. The ultrasound screen will be positioned to be not visible to the investigator responsible for auscultation. Gastric insufflation will be identified by comet-tail sign by gastric ultrasound and gurgling sound by auscultation.

Gastric antrum cross sectional area [ D1(longitudinal diameter) X D2 (anteroposterior diameter) X π /4] in between contractions in supine position before face mask ventilation and after insertion of endotracheal tube will be recorded. gastric insufflation will be identified if gastric antrum cross sectional area increased by > 30% after endotracheal intubation in relation to the baseline.

During mask ventilation, the following parameter will be recorded at 30, 60, 90,120, 150 and 180 seconds; peripheral oxygen saturation, the end-tidal carbon dioxide concentration , peak airway measured pressure, and tidal volume Demographic data (age, sex, weight, height, BMI, comorbidities) will be recorded.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

111

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

  • Egipt
      • Cairo, Egipt, 11562
        • Rekrutacyjny
        • Kasr Alaini hospital
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Inclusion Criteria:

  • adult patients (above 18 years)
  • American society of anesthesiologist I-II
  • scheduled for elective non-cardiac surgery under general anesthesia

Exclusion Criteria:

  • increased risk of difficult mask ventilation
  • patients at risk of aspiration
  • Patients with craniofacial anomalies
  • BMI >35 kg/m2
  • pregnant patients

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie podtrzymujące
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Potroić

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: pressure 10
mask ventilation with peak inspiratory pressure of 10 cmH2O
Inny: peak inspiratory pressure 10 cmH2O
pressure controlled mask ventilation with peak inspiratory pressure of 10 cmH2O
Aktywny komparator: pressure 15
mask ventilation with peak inspiratory pressure of 15 cmH2O
Inny: peak inspiratory pressure 15 cmH2O
pressure controlled mask ventilation with peak inspiratory pressure of 15 cmH2O
Aktywny komparator: pressure 20
mask ventilation with peak inspiratory pressure of 20 cmH2O
Inny: peak inspiratory pressure 20 cmH2O
pressure controlled mask ventilation with peak inspiratory pressure of 20 cmH2O

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
incidence of gastric insufflation by ultrasonography
Ramy czasowe: within 1 minute after endotracheal intubation
gastric antrum cross sectional area increased by > 30% after endotracheal intubation in relation to the baseline
within 1 minute after endotracheal intubation

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Gastric antrum cross sectional area
Ramy czasowe: 1 minute before mask ventilation and within 1 minute after endotracheal intubation
gastric antrum longitudinal diameter X anteroposterior diameter X π /4 in between contractions in supine position
1 minute before mask ventilation and within 1 minute after endotracheal intubation
tidal volume
Ramy czasowe: at 30, 60, 90,120, 150, and 180 seconds after onset of mask ventilation
mL
at 30, 60, 90,120, 150, and 180 seconds after onset of mask ventilation
endtidal CO2
Ramy czasowe: at 30, 60, 90,120, 150, and 180 seconds after onset of mask ventilation
mmHg
at 30, 60, 90,120, 150, and 180 seconds after onset of mask ventilation
peripheral O2 saturation
Ramy czasowe: at 30, 60, 90,120, 150, and 180 seconds after onset of mask ventilation
percentage
at 30, 60, 90,120, 150, and 180 seconds after onset of mask ventilation
incidence of gastric insufflation by auscultation
Ramy czasowe: 1 minute after onset of mask ventilation
gurgling sound by stethoscope
1 minute after onset of mask ventilation

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Kasr El Aini Hospital

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

9 września 2021

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

1 grudnia 2021

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

1 grudnia 2021

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

19 sierpnia 2021

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

19 sierpnia 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

25 sierpnia 2021

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

13 września 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

10 września 2021

Ostatnia weryfikacja

1 września 2021

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • MD-250-2019

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na peak inspiratory pressure 10 cmH2O

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

CROs by country

CROs in Burkina Faso

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Subskrybuj