Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

Ventilation and Gastric Insufflation During Three Levels of Inspiratory Pressure During Mask Ventilation

10. September 2021 aktualisiert von: Maha Mostafa Ahmad, MD, Kasr El Aini Hospital

Evaluation of Adequacy of Ventilation and Gastric Insufflation During Three Levels of Inspiratory Pressure for Pressure-controlled Mask Ventilation During Induction of Anesthesia: a Randomized Controlled Study

Pulmonary aspiration of gastric contents is one of the leading causes of general anesthesia-related mortality. Gastric insufflation during positive pressure mask ventilation increases the gastric volume, and consequently the risk of regurgitation. Thus, positive pressure mask ventilation should be avoided during rapid sequence induction of anesthesia when full-stomach is suspected (e.g. inadequate fasting hours, gastrointestinal obstruction, delayed gastric emptying, and lower esophageal disease) Although avoidance of positive pressure mask ventilation during induction would potentially minimize the risk of aspiration, this would lead to rapid hypoxia . Hence, finding a proper regimen for mask ventilation would avoid hypoxia which might be serious in high-risk patients.

Pressure-controlled face mask ventilation previously proved to be the least regimen to cause gastric insufflation in comparison to manual, and volume-controlled mask ventilation during induction of anesthesia. Later, a pressure of 15 cmH2O during face mask ventilation had been reported optimum to achieve the balance between adequate ventilation and reduced gastric insufflation in non-paralyzed patients. This finding was not yet replicated in paralyzed patients who represent the majority of population who receive mask ventilation during induction of anesthesia. We hypothesize that in paralyzed patient, the optimum pressure during face mask ventilation might be lower than the pressure which was previously reported in non-paralyzed patients. However, no studies to the best of our knowledge had confirmed this hypothesis.

Gastric insufflation was previously evaluated using auscultation with stethoscope, microphone placed in the epigastric area, or esophageal manometry. Recently, gastric antrum ultrasound was used successfully to gastric insufflation in real time by measuring the cross sectional area of gastric antrum before and after face mask ventilation. This newly developed method is more sensitive than the auscultatory method and less invasive than esophageal manometry method.

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Upon arrival to the operating room, routine monitors (ECG, pulse oximetry, and non-invasive blood pressure monitor) will be applied, intravenous line will be secured, and routine pre-medications (ranitidine 50 mg and midazolam 3-5 mg) will be administrated. End-tidal CO2 monitoring will be initiated after induction of general anesthesia and starting face-mask ventilation. Induction of anesthesia will be achieved using fentanyl (2 mcg/Kg), propofol (2 mg/Kg), and rocuronium (0.6 mg/Kg). After loss of verbal response, mask ventilation will be achieved by appropriate size face mask and oropharyngeal airway with 100% oxygen and double hand jaw thrust head tilt maneuver. The included patients will be randomly allocated to receive the assigned pressure-controlled mask ventilation. The 3 study groups will receive the planned inspiratory pressure, without positive end-expiratory pressure, with a respiratory rate of 15, and inspiratory to expiratory ratio of 1:2 for 180 seconds.

Assessment gastric insufflation during mask ventilation will be achieved by ultrasound assessment of gastric antrum (in the sagittal plane between left lobe of the liver and pancreas at level of the aorta) and auscultation by two blinded investigators to the assigned pressure. The ultrasound screen will be positioned to be not visible to the investigator responsible for auscultation. Gastric insufflation will be identified by comet-tail sign by gastric ultrasound and gurgling sound by auscultation.

Gastric antrum cross sectional area [ D1(longitudinal diameter) X D2 (anteroposterior diameter) X π /4] in between contractions in supine position before face mask ventilation and after insertion of endotracheal tube will be recorded. gastric insufflation will be identified if gastric antrum cross sectional area increased by > 30% after endotracheal intubation in relation to the baseline.

During mask ventilation, the following parameter will be recorded at 30, 60, 90,120, 150 and 180 seconds; peripheral oxygen saturation, the end-tidal carbon dioxide concentration , peak airway measured pressure, and tidal volume Demographic data (age, sex, weight, height, BMI, comorbidities) will be recorded.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

111

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

  • Ägypten
      • Cairo, Ägypten, 11562
        • Rekrutierung
        • Kasr Alaini hospital
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • adult patients (above 18 years)
  • American society of anesthesiologist I-II
  • scheduled for elective non-cardiac surgery under general anesthesia

Exclusion Criteria:

  • increased risk of difficult mask ventilation
  • patients at risk of aspiration
  • Patients with craniofacial anomalies
  • BMI >35 kg/m2
  • pregnant patients

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Unterstützende Pflege
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Verdreifachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: pressure 10
mask ventilation with peak inspiratory pressure of 10 cmH2O
Sonstiges: peak inspiratory pressure 10 cmH2O
pressure controlled mask ventilation with peak inspiratory pressure of 10 cmH2O
Aktiver Komparator: pressure 15
mask ventilation with peak inspiratory pressure of 15 cmH2O
Sonstiges: peak inspiratory pressure 15 cmH2O
pressure controlled mask ventilation with peak inspiratory pressure of 15 cmH2O
Aktiver Komparator: pressure 20
mask ventilation with peak inspiratory pressure of 20 cmH2O
Sonstiges: peak inspiratory pressure 20 cmH2O
pressure controlled mask ventilation with peak inspiratory pressure of 20 cmH2O

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
incidence of gastric insufflation by ultrasonography
Zeitfenster: within 1 minute after endotracheal intubation
gastric antrum cross sectional area increased by > 30% after endotracheal intubation in relation to the baseline
within 1 minute after endotracheal intubation

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gastric antrum cross sectional area
Zeitfenster: 1 minute before mask ventilation and within 1 minute after endotracheal intubation
gastric antrum longitudinal diameter X anteroposterior diameter X π /4 in between contractions in supine position
1 minute before mask ventilation and within 1 minute after endotracheal intubation
tidal volume
Zeitfenster: at 30, 60, 90,120, 150, and 180 seconds after onset of mask ventilation
mL
at 30, 60, 90,120, 150, and 180 seconds after onset of mask ventilation
endtidal CO2
Zeitfenster: at 30, 60, 90,120, 150, and 180 seconds after onset of mask ventilation
mmHg
at 30, 60, 90,120, 150, and 180 seconds after onset of mask ventilation
peripheral O2 saturation
Zeitfenster: at 30, 60, 90,120, 150, and 180 seconds after onset of mask ventilation
percentage
at 30, 60, 90,120, 150, and 180 seconds after onset of mask ventilation
incidence of gastric insufflation by auscultation
Zeitfenster: 1 minute after onset of mask ventilation
gurgling sound by stethoscope
1 minute after onset of mask ventilation

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Kasr El Aini Hospital

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

9. September 2021

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. Dezember 2021

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Dezember 2021

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

19. August 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

19. August 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

25. August 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

13. September 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

10. September 2021

Zuletzt verifiziert

1. September 2021

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • MD-250-2019

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Mageninsufflation

Klinische Studien zur peak inspiratory pressure 10 cmH2O

Suchen Sie nach ähnlichen Studien

Sponsoren und Mitarbeiter

Krankheiten

Drogeninterventionen

CROs by country

CROs in Türkiye

Bedingungen

Seltene Krankheiten

Drogeninterventionen

Nahrungsergänzungsmittel

Sponsor / Mitarbeiter

Standorte

Abonnieren