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Ventilation and Gastric Insufflation During Three Levels of Inspiratory Pressure During Mask Ventilation

10 settembre 2021 aggiornato da: Maha Mostafa Ahmad, MD, Kasr El Aini Hospital

Evaluation of Adequacy of Ventilation and Gastric Insufflation During Three Levels of Inspiratory Pressure for Pressure-controlled Mask Ventilation During Induction of Anesthesia: a Randomized Controlled Study

Pulmonary aspiration of gastric contents is one of the leading causes of general anesthesia-related mortality. Gastric insufflation during positive pressure mask ventilation increases the gastric volume, and consequently the risk of regurgitation. Thus, positive pressure mask ventilation should be avoided during rapid sequence induction of anesthesia when full-stomach is suspected (e.g. inadequate fasting hours, gastrointestinal obstruction, delayed gastric emptying, and lower esophageal disease) Although avoidance of positive pressure mask ventilation during induction would potentially minimize the risk of aspiration, this would lead to rapid hypoxia . Hence, finding a proper regimen for mask ventilation would avoid hypoxia which might be serious in high-risk patients.

Pressure-controlled face mask ventilation previously proved to be the least regimen to cause gastric insufflation in comparison to manual, and volume-controlled mask ventilation during induction of anesthesia. Later, a pressure of 15 cmH2O during face mask ventilation had been reported optimum to achieve the balance between adequate ventilation and reduced gastric insufflation in non-paralyzed patients. This finding was not yet replicated in paralyzed patients who represent the majority of population who receive mask ventilation during induction of anesthesia. We hypothesize that in paralyzed patient, the optimum pressure during face mask ventilation might be lower than the pressure which was previously reported in non-paralyzed patients. However, no studies to the best of our knowledge had confirmed this hypothesis.

Gastric insufflation was previously evaluated using auscultation with stethoscope, microphone placed in the epigastric area, or esophageal manometry. Recently, gastric antrum ultrasound was used successfully to gastric insufflation in real time by measuring the cross sectional area of gastric antrum before and after face mask ventilation. This newly developed method is more sensitive than the auscultatory method and less invasive than esophageal manometry method.

Panoramica dello studio

Stato

Reclutamento

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Upon arrival to the operating room, routine monitors (ECG, pulse oximetry, and non-invasive blood pressure monitor) will be applied, intravenous line will be secured, and routine pre-medications (ranitidine 50 mg and midazolam 3-5 mg) will be administrated. End-tidal CO2 monitoring will be initiated after induction of general anesthesia and starting face-mask ventilation. Induction of anesthesia will be achieved using fentanyl (2 mcg/Kg), propofol (2 mg/Kg), and rocuronium (0.6 mg/Kg). After loss of verbal response, mask ventilation will be achieved by appropriate size face mask and oropharyngeal airway with 100% oxygen and double hand jaw thrust head tilt maneuver. The included patients will be randomly allocated to receive the assigned pressure-controlled mask ventilation. The 3 study groups will receive the planned inspiratory pressure, without positive end-expiratory pressure, with a respiratory rate of 15, and inspiratory to expiratory ratio of 1:2 for 180 seconds.

Assessment gastric insufflation during mask ventilation will be achieved by ultrasound assessment of gastric antrum (in the sagittal plane between left lobe of the liver and pancreas at level of the aorta) and auscultation by two blinded investigators to the assigned pressure. The ultrasound screen will be positioned to be not visible to the investigator responsible for auscultation. Gastric insufflation will be identified by comet-tail sign by gastric ultrasound and gurgling sound by auscultation.

Gastric antrum cross sectional area [ D1(longitudinal diameter) X D2 (anteroposterior diameter) X π /4] in between contractions in supine position before face mask ventilation and after insertion of endotracheal tube will be recorded. gastric insufflation will be identified if gastric antrum cross sectional area increased by > 30% after endotracheal intubation in relation to the baseline.

During mask ventilation, the following parameter will be recorded at 30, 60, 90,120, 150 and 180 seconds; peripheral oxygen saturation, the end-tidal carbon dioxide concentration , peak airway measured pressure, and tidal volume Demographic data (age, sex, weight, height, BMI, comorbidities) will be recorded.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Anticipato)

111

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

  • Egitto
      • Cairo, Egitto, 11562
        • Reclutamento
        • Kasr Alaini hospital
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Inclusion Criteria:

  • adult patients (above 18 years)
  • American society of anesthesiologist I-II
  • scheduled for elective non-cardiac surgery under general anesthesia

Exclusion Criteria:

  • increased risk of difficult mask ventilation
  • patients at risk of aspiration
  • Patients with craniofacial anomalies
  • BMI >35 kg/m2
  • pregnant patients

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Terapia di supporto
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Triplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: pressure 10
mask ventilation with peak inspiratory pressure of 10 cmH2O
Altro: peak inspiratory pressure 10 cmH2O
pressure controlled mask ventilation with peak inspiratory pressure of 10 cmH2O
Comparatore attivo: pressure 15
mask ventilation with peak inspiratory pressure of 15 cmH2O
Altro: peak inspiratory pressure 15 cmH2O
pressure controlled mask ventilation with peak inspiratory pressure of 15 cmH2O
Comparatore attivo: pressure 20
mask ventilation with peak inspiratory pressure of 20 cmH2O
Altro: peak inspiratory pressure 20 cmH2O
pressure controlled mask ventilation with peak inspiratory pressure of 20 cmH2O

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
incidence of gastric insufflation by ultrasonography
Lasso di tempo: within 1 minute after endotracheal intubation
gastric antrum cross sectional area increased by > 30% after endotracheal intubation in relation to the baseline
within 1 minute after endotracheal intubation

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Gastric antrum cross sectional area
Lasso di tempo: 1 minute before mask ventilation and within 1 minute after endotracheal intubation
gastric antrum longitudinal diameter X anteroposterior diameter X π /4 in between contractions in supine position
1 minute before mask ventilation and within 1 minute after endotracheal intubation
tidal volume
Lasso di tempo: at 30, 60, 90,120, 150, and 180 seconds after onset of mask ventilation
mL
at 30, 60, 90,120, 150, and 180 seconds after onset of mask ventilation
endtidal CO2
Lasso di tempo: at 30, 60, 90,120, 150, and 180 seconds after onset of mask ventilation
mmHg
at 30, 60, 90,120, 150, and 180 seconds after onset of mask ventilation
peripheral O2 saturation
Lasso di tempo: at 30, 60, 90,120, 150, and 180 seconds after onset of mask ventilation
percentage
at 30, 60, 90,120, 150, and 180 seconds after onset of mask ventilation
incidence of gastric insufflation by auscultation
Lasso di tempo: 1 minute after onset of mask ventilation
gurgling sound by stethoscope
1 minute after onset of mask ventilation

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Kasr El Aini Hospital

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

9 settembre 2021

Completamento primario (Anticipato)

1 dicembre 2021

Completamento dello studio (Anticipato)

1 dicembre 2021

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

19 agosto 2021

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

19 agosto 2021

Primo Inserito (Effettivo)

25 agosto 2021

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

13 settembre 2021

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

10 settembre 2021

Ultimo verificato

1 settembre 2021

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • MD-250-2019

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Insufflazione gastrica

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