Wpływ PEEP na przeponę

U prawie wszystkich pacjentów wentylowanych mechanicznie stosuje się dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP). Jego funkcją jest zapobieganie zapadaniu się pęcherzyków płucnych i utrzymywanie natlenienia. Jednak ostatnio odkryto, że PEEP może przyczyniać się do osłabienia przepony, co jest istotnym problemem na oddziałach intensywnej terapii (OIOM). Badanie to wykazało, że wentylacja mechaniczna z PEEP spowodowała przemieszczenie przepony doogonowej, ponieważ PEEP zwiększa objętość końcowo-wydechową. Co więcej, ich badanie na szczurach wykazało, że to przemieszczenie spowodowało zmniejszenie długości włókien i długości sarkomerów w krótkim okresie.

Po 18-godzinnej wentylacji szczurów za pomocą PEEP stwierdzono, że nastąpiła adaptacja przepony; tj. liczba sarkomerów uległa zmniejszeniu. Przypuszcza się, że ta adaptacja może wystąpić również u pacjentów wentylowanych mechanicznie. Może to prowadzić do problemów z odłączeniem pacjenta od respiratora, ponieważ PEEP jest nagle usuwany podczas spontanicznej próby oddychania (SBT). Prowadzi to do zmniejszenia objętości końcowo-wydechowej, co oznaczałoby rozciąganie nowo przystosowanych włókien przepony. Te rozciągnięte włókna mięśniowe nie pracują na swojej optymalnej długości stosunku siły do ​​długości, przyczyniając się w ten sposób do osłabienia przepony.