- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05142735
Wpływ NAC na objawy pacjentów z CHR
Wpływ N-acetylocysteiny na objawy psychotyczne i neurofizjologiczny biomarker klinicznego wysokiego ryzyka schizofrenii
Schizofrenia jest przewlekłym, wyniszczającym zaburzeniem psychotycznym. Wykazano, że identyfikacja osób z objawami „klinicznego wysokiego ryzyka” (CHR), które są podobne do objawów schizofrenii, ale mniej dotkliwych, oraz zapewnienie tym osobom opieki psychiatrycznej pomaga zapobiegać psychozie. Obecne leki stosowane w przypadku objawów CHR wiążą się jednak ze znacznym obciążeniem skutkami ubocznymi. Dlatego wytyczne dotyczące praktyki nie zalecają obecnie stosowanych leków jako rutynowego leczenia stanu CHR i istnieje potrzeba określenia nowych metod leczenia tego stanu.
Badania sugerują, że nieprawidłowy stres oksydacyjny mózgu może przyczyniać się do schizofrenii, oferując potencjalny nowy cel leczenia w stanie CHR. Stres oksydacyjny to nadmiar wolnych rodników, które powstają w wyniku normalnego metabolizmu i ekspozycji środowiskowych i mogą uszkadzać komórki. Przeciwutleniacze w organizmie zwykle neutralizują wolne rodniki. Niedobór przeciwutleniaczy może powodować nadmierny stres oksydacyjny, który uszkadza komórki mózgowe, prowadząc do schizofrenii. Ostatnie badania sugerują, że N-acetylocysteina (NAC), prekursor najpowszechniejszego przeciwutleniacza mózgowego, glutationu, może być bezpiecznym, dobrze tolerowanym lekiem na schizofrenię. W świetle tego NAC może również zmniejszać objawy i nieprawidłowości w mózgu u pacjentów z CHR.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Głównym celem jest zbadanie wpływu NAC na objawy podobne do psychozy u pacjentów z CHR. Celem drugorzędnym jest zbadanie wpływu NAC u tych pacjentów na amplitudę negatywności niedopasowania (MMN), elektroencefalograficznej odpowiedzi potencjału związanego ze zdarzeniem (ERP) na dźwięki rzadkie wśród częstych; oraz amplituda efektu torowania semantycznego N400, odpowiedź ERP na nieoczekiwane w porównaniu z oczekiwanymi znaczącymi bodźcami (np. słowa, obrazy); stwierdzono, że oba są zmniejszone zarówno w schizofrenii, jak iw stanie CHR.
Będzie to randomizowane, podwójnie ślepe badanie kontrolowane placebo. Dziewięćdziesięciu pacjentów z CHR będzie przyjmować doustnie 2000 mg NAC lub placebo, codziennie przez 8 tygodni. Objawy podobne do psychozy będą oceniane na początku badania, w 4. i 8. tygodniu, przy użyciu punktacji objawów pozytywnych Skali Objawów Ryzyka Psychozy w Ustrukturyzowanym Wywiadzie dla Zespołów Ryzyka Psychozy. Amplituda MMN i efekt torowania semantycznego N400 będą mierzone na początku badania iw 8. tygodniu. Stawiamy hipotezę, że po zażyciu NAC w porównaniu z placebo pacjenci będą mieli większą poprawę w zakresie objawów podobnych do psychozy oraz większy wzrost amplitud MMN i efektów torowania semantycznego N400. Jeśli stwierdzimy, że NAC poprawia objawy podobne do psychozy i/lub te neurofizjologiczne biomarkery stanu CHR, byłoby to wsparciem dla dalszych badań nad NAC jako zapobiegawczym leczeniem psychoz.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Michael Kiang, MD, PhD
- Numer telefonu: 30337 416-535-8501
- E-mail: michael.kiang@camh.ca
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Jenny Lepock, PhD
- Numer telefonu: 34639 416-535-8501
- E-mail: jenny.lepock@camh.ca
Lokalizacje studiów
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5T 1R8
- Rekrutacyjny
- Centre for Addiction and Mental Health
-
Kontakt:
- Jenny Lepock, PhD
- Numer telefonu: 4167026423
- E-mail: jenny.lepock@camh.ca
-
Kontakt:
- Michael Kiang
- E-mail: michael.kiang@camh.ca
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- spełnienie Kryteriów Zespołów Ryzyka Psychozy (COPS) w Ustrukturyzowanym Wywiadzie dla Zespołów Ryzyka Psychozy (SIPS)
- zdolność do wyrażenia świadomej zgody
- w przypadku kobiet uczestnik nie jest w wieku rozrodczym, zdefiniowany jako kobiety, które przeszły procedurę sterylizacji lub były po menopauzie przez co najmniej 1 rok przed badaniem przesiewowym LUB uczestnik jest w wieku rozrodczym i zgadza się na użycie zatwierdzonego medycznie metody antykoncepcji na czas trwania badania
Kryteria wyłączenia:
- spełnianie kryteriów dla jakiejkolwiek innej diagnozy DSM-5 w czasie badania (z wyjątkiem -zaburzeń osobowości, zaburzeń związanych z używaniem nikotyny lub innych zaburzeń związanych z używaniem substancji w pełnej remisji)
- współistniejący lub przebyty stan neurologiczny
- upośledzenie wzroku, które nie jest korygowane do normalnego za pomocą okularów korekcyjnych, historia trudności w czytaniu
- przebyte leczenie przeciwpsychotyczne w dawce terapeutycznej
- aktualne leczenie lekiem psychotropowym
- ciąża (stwierdzona w samoopisie i/lub szybkim teście ciążowym z moczu) lub zamiar zajścia w ciążę zgodnie z samoopisem
- karmienie piersią lub planuje to zrobić
- historia kamieni nerkowych
- aktualne leczenie antybiotykiem
- aktualne leczenie nitrogliceryną
- uczulenie na jakiekolwiek składniki badanego produktu lub produktu placebo
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Eksperymentalny
N-acetylocysteina 2000 mg (4 tabletki po 500 mg) doustnie codziennie rano przez 8 tygodni
|
2000 mg (4 tabletki po 500 mg) codziennie rano
Inne nazwy:
|
|
Komparator placebo: Komparator placebo
N-acetylocysteina Tabletka placebo pasująca do N-acetylocysteiny doustnie codziennie rano przez 8 tygodni
|
4 tabletki placebo każdego ranka
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana pozytywnych objawów podobnych do psychozy od wartości początkowej do 8 tygodni
Ramy czasowe: Tydzień 0 do tygodnia 8
|
Mierzone na podstawie wyniku pozytywnego objawu Skali objawów psychozy-ryzyka, gdzie minimalny wynik to 0, a maksymalny wynik to 30, a wyższy wynik oznacza gorszy wynik.
|
Tydzień 0 do tygodnia 8
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana amplitudy negatywności niedopasowania (MMN) od wartości początkowej do 8 tygodni
Ramy czasowe: Tydzień 0 do tygodnia 8
|
Amplituda MMN będzie mierzona jako średnie napięcie od 135-205 ms po wystąpieniu bodźca kształtu fali ERP utworzonej przez odjęcie średniej dla tonów standardowych od średniej dla tonów dewiacyjnych.
|
Tydzień 0 do tygodnia 8
|
|
Zmiana efektu torowania semantycznego N400 od wartości początkowej do 8 tygodni
Ramy czasowe: Tydzień 0 do tygodnia 8
|
Efekt torowania semantycznego N400 będzie mierzony jako średnie napięcie od 300-500 ms po wystąpieniu bodźca kształtu fali ERP utworzonego przez odjęcie średniej dla powiązanych bodźców od średniej dla niepowiązanych bodźców.
|
Tydzień 0 do tygodnia 8
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: Michael Kiang, MD, PhD, Centre for Addiction and Mental Health
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Breier A, Liffick E, Hummer TA, Vohs JL, Yang Z, Mehdiyoun NF, Visco AC, Metzler E, Zhang Y, Francis MM. Effects of 12-month, double-blind N-acetyl cysteine on symptoms, cognition and brain morphology in early phase schizophrenia spectrum disorders. Schizophr Res. 2018 Sep;199:395-402. doi: 10.1016/j.schres.2018.03.012. Epub 2018 Mar 24.
- Addington J, Addington D, Abidi S, Raedler T, Remington G. Canadian Treatment Guidelines for Individuals at Clinical High Risk of Psychosis. Can J Psychiatry. 2017 Sep;62(9):656-661. doi: 10.1177/0706743717719895. Epub 2017 Jul 21.
- Atkinson RJ, Michie PT, Schall U. Duration mismatch negativity and P3a in first-episode psychosis and individuals at ultra-high risk of psychosis. Biol Psychiatry. 2012 Jan 15;71(2):98-104. doi: 10.1016/j.biopsych.2011.08.023. Epub 2011 Oct 13.
- Cabungcal JH, Counotte DS, Lewis E, Tejeda HA, Piantadosi P, Pollock C, Calhoon GG, Sullivan E, Presgraves E, Kil J, Hong LE, Cuenod M, Do KQ, O'Donnell P. Juvenile antioxidant treatment prevents adult deficits in a developmental model of schizophrenia. Neuron. 2014 Sep 3;83(5):1073-1084. doi: 10.1016/j.neuron.2014.07.028. Epub 2014 Aug 14.
- Conus P, Seidman LJ, Fournier M, Xin L, Cleusix M, Baumann PS, Ferrari C, Cousins A, Alameda L, Gholam-Rezaee M, Golay P, Jenni R, Woo TW, Keshavan MS, Eap CB, Wojcik J, Cuenod M, Buclin T, Gruetter R, Do KQ. N-acetylcysteine in a Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Trial: Toward Biomarker-Guided Treatment in Early Psychosis. Schizophr Bull. 2018 Feb 15;44(2):317-327. doi: 10.1093/schbul/sbx093.
- Flatow J, Buckley P, Miller BJ. Meta-analysis of oxidative stress in schizophrenia. Biol Psychiatry. 2013 Sep 15;74(6):400-9. doi: 10.1016/j.biopsych.2013.03.018. Epub 2013 May 15.
- Hsieh MH, Shan JC, Huang WL, Cheng WC, Chiu MJ, Jaw FS, Hwu HG, Liu CC. Auditory event-related potential of subjects with suspected pre-psychotic state and first-episode psychosis. Schizophr Res. 2012 Sep;140(1-3):243-9. doi: 10.1016/j.schres.2012.06.021. Epub 2012 Jul 10.
- Jahshan C, Cadenhead KS, Rissling AJ, Kirihara K, Braff DL, Light GA. Automatic sensory information processing abnormalities across the illness course of schizophrenia. Psychol Med. 2012 Jan;42(1):85-97. doi: 10.1017/S0033291711001061. Epub 2011 Jul 11.
- Kim M, Lee TH, Yoon YB, Lee TY, Kwon JS. Predicting Remission in Subjects at Clinical High Risk for Psychosis Using Mismatch Negativity. Schizophr Bull. 2018 Apr 6;44(3):575-583. doi: 10.1093/schbul/sbx102.
- Lavoie S, Jack BN, Griffiths O, Ando A, Amminger P, Couroupis A, Jago A, Markulev C, McGorry PD, Nelson B, Polari A, Yuen HP, Whitford TJ. Impaired mismatch negativity to frequency deviants in individuals at ultra-high risk for psychosis, and preliminary evidence for further impairment with transition to psychosis. Schizophr Res. 2018 Jan;191:95-100. doi: 10.1016/j.schres.2017.11.005. Epub 2017 Nov 11.
- Lepock JR, Ahmed S, Mizrahi R, Gerritsen CJ, Maheandiran M, Drvaric L, Bagby RM, Korostil M, Light GA, Kiang M. Relationships between cognitive event-related brain potential measures in patients at clinical high risk for psychosis. Schizophr Res. 2020 Dec;226:84-94. doi: 10.1016/j.schres.2019.01.014. Epub 2019 Jan 22.
- Nagai T, Tada M, Kirihara K, Yahata N, Hashimoto R, Araki T, Kasai K. Auditory mismatch negativity and P3a in response to duration and frequency changes in the early stages of psychosis. Schizophr Res. 2013 Nov;150(2-3):547-54. doi: 10.1016/j.schres.2013.08.005. Epub 2013 Sep 6.
- Perez VB, Woods SW, Roach BJ, Ford JM, McGlashan TH, Srihari VH, Mathalon DH. Automatic auditory processing deficits in schizophrenia and clinical high-risk patients: forecasting psychosis risk with mismatch negativity. Biol Psychiatry. 2014 Mar 15;75(6):459-69. doi: 10.1016/j.biopsych.2013.07.038. Epub 2013 Sep 16.
- Schmidt SJ, Schultze-Lutter F, Schimmelmann BG, Maric NP, Salokangas RK, Riecher-Rossler A, van der Gaag M, Meneghelli A, Nordentoft M, Marshall M, Morrison A, Raballo A, Klosterkotter J, Ruhrmann S. EPA guidance on the early intervention in clinical high risk states of psychoses. Eur Psychiatry. 2015 Mar;30(3):388-404. doi: 10.1016/j.eurpsy.2015.01.013. Epub 2015 Mar 3.
- Sepehrmanesh Z, Heidary M, Akasheh N, Akbari H, Heidary M. Therapeutic effect of adjunctive N-acetyl cysteine (NAC) on symptoms of chronic schizophrenia: A double-blind, randomized clinical trial. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2018 Mar 2;82:289-296. doi: 10.1016/j.pnpbp.2017.11.001. Epub 2017 Nov 7.
- Shaikh M, Valmaggia L, Broome MR, Dutt A, Lappin J, Day F, Woolley J, Tabraham P, Walshe M, Johns L, Fusar-Poli P, Howes O, Murray RM, McGuire P, Bramon E. Reduced mismatch negativity predates the onset of psychosis. Schizophr Res. 2012 Jan;134(1):42-8. doi: 10.1016/j.schres.2011.09.022. Epub 2011 Oct 24.
- Steullet P, Cabungcal JH, Monin A, Dwir D, O'Donnell P, Cuenod M, Do KQ. Redox dysregulation, neuroinflammation, and NMDA receptor hypofunction: A "central hub" in schizophrenia pathophysiology? Schizophr Res. 2016 Sep;176(1):41-51. doi: 10.1016/j.schres.2014.06.021. Epub 2014 Jul 5.
- Zheng W, Zhang QE, Cai DB, Yang XH, Qiu Y, Ungvari GS, Ng CH, Berk M, Ning YP, Xiang YT. N-acetylcysteine for major mental disorders: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Acta Psychiatr Scand. 2018 May;137(5):391-400. doi: 10.1111/acps.12862. Epub 2018 Feb 18.
- Miller TJ, McGlashan TH, Rosen JL, Cadenhead K, Cannon T, Ventura J, McFarlane W, Perkins DO, Pearlson GD, Woods SW. Prodromal assessment with the structured interview for prodromal syndromes and the scale of prodromal symptoms: predictive validity, interrater reliability, and training to reliability. Schizophr Bull. 2003;29(4):703-15. doi: 10.1093/oxfordjournals.schbul.a007040.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 054-2020
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .