Możliwości interpretacji stosunku dobowego określonego przez całodobowy pomiar ciśnienia krwi (ABPM)

Komparator placebo: Grupa 1

Zdrowi ochotnicy bez ćwiczeń

Inny: Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi

Monitorowanie ambulatoryjne (7-dniowe ABPM) przeprowadzono za pomocą ambulatoryjnych urządzeń do monitorowania ciśnienia krwi TM-2430 (A&D; Tokio, Japonia) w oparciu zarówno o metodę mankietowo-oscylometryczną, jak i dźwiękową metodę Korotkowa. Mankiet zakładano na ramię niedominujące zgodnie z tymi samymi zasadami, które obowiązują przy swobodnym pomiarze osłuchowym. Urządzenie monitorujące o masie 250 g było noszone przez osoby monitorowane w etui mocowanym do pasa nieprzerwanie przez 7 dni, z wyjątkiem okresów związanych z higieną osobistą. Podczas każdego automatycznego pomiaru ramię spoczywało i zwisało wzdłuż ciała. Urządzenie automatycznie rejestrowało wszystkie regularne pomiary przez siedem dni, między 6:00 a 22:00. co 30 minut i między godz. i 6:00 rano co 60 minut. Takie krótkie odstępy czasu są niezbędne do uzyskania wystarczającej liczby reprezentatywnych pomiarów.

Pozorny komparator: Grupa 2

Zdrowi ochotnicy trenujący ćwiczenia

Inny: Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi

Monitorowanie ambulatoryjne (7-dniowe ABPM) przeprowadzono za pomocą ambulatoryjnych urządzeń do monitorowania ciśnienia krwi TM-2430 (A&D; Tokio, Japonia) w oparciu zarówno o metodę mankietowo-oscylometryczną, jak i dźwiękową metodę Korotkowa. Mankiet zakładano na ramię niedominujące zgodnie z tymi samymi zasadami, które obowiązują przy swobodnym pomiarze osłuchowym. Urządzenie monitorujące o masie 250 g było noszone przez osoby monitorowane w etui mocowanym do pasa nieprzerwanie przez 7 dni, z wyjątkiem okresów związanych z higieną osobistą. Podczas każdego automatycznego pomiaru ramię spoczywało i zwisało wzdłuż ciała. Urządzenie automatycznie rejestrowało wszystkie regularne pomiary przez siedem dni, między 6:00 a 22:00. co 30 minut i między godz. i 6:00 rano co 60 minut. Takie krótkie odstępy czasu są niezbędne do uzyskania wystarczającej liczby reprezentatywnych pomiarów.

Inny: Połączone ćwiczenia aerobowo-oporowe

Ćwiczenia kombinowane aerobowo-oporowe (grupa 2) zaplanowano 2 razy w tygodniu w formie 60-minutowych treningów z intensywnością obciążenia na poziomie submaksymalnej częstości akcji serca (75-85% SFmax). Minimalny odstęp czasu między treningami wynosił 24 godziny. Trening składał się z 10-minutowej rozgrzewki, 25 minut ćwiczeń aerobowych (rowerek spinningowy lub ergometr rowerowy), 15 minut ćwiczeń oporowych na maszynach do ćwiczeń (wyciskanie na ławce, prostowanie nóg i ściąganie w dół) z 40-50% 1- Intensywność RM (maksymalnie jedno powtórzenie) (3 serie po 10 ćwiczeń) oraz 10-minutowe wyciszenie (rozciąganie głównych grup mięśniowych).

Aktywny komparator: Grupa 3

Pacjenci z chorobą niedokrwienną serca bez ćwiczeń fizycznych

Inny: Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi

Monitorowanie ambulatoryjne (7-dniowe ABPM) przeprowadzono za pomocą ambulatoryjnych urządzeń do monitorowania ciśnienia krwi TM-2430 (A&D; Tokio, Japonia) w oparciu zarówno o metodę mankietowo-oscylometryczną, jak i dźwiękową metodę Korotkowa. Mankiet zakładano na ramię niedominujące zgodnie z tymi samymi zasadami, które obowiązują przy swobodnym pomiarze osłuchowym. Urządzenie monitorujące o masie 250 g było noszone przez osoby monitorowane w etui mocowanym do pasa nieprzerwanie przez 7 dni, z wyjątkiem okresów związanych z higieną osobistą. Podczas każdego automatycznego pomiaru ramię spoczywało i zwisało wzdłuż ciała. Urządzenie automatycznie rejestrowało wszystkie regularne pomiary przez siedem dni, między 6:00 a 22:00. co 30 minut i między godz. i 6:00 rano co 60 minut. Takie krótkie odstępy czasu są niezbędne do uzyskania wystarczającej liczby reprezentatywnych pomiarów.

Eksperymentalny: Grupa 4

Pacjenci z chorobą niedokrwienną serca po rehabilitacji kardiologicznej

Inny: Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi

Monitorowanie ambulatoryjne (7-dniowe ABPM) przeprowadzono za pomocą ambulatoryjnych urządzeń do monitorowania ciśnienia krwi TM-2430 (A&D; Tokio, Japonia) w oparciu zarówno o metodę mankietowo-oscylometryczną, jak i dźwiękową metodę Korotkowa. Mankiet zakładano na ramię niedominujące zgodnie z tymi samymi zasadami, które obowiązują przy swobodnym pomiarze osłuchowym. Urządzenie monitorujące o masie 250 g było noszone przez osoby monitorowane w etui mocowanym do pasa nieprzerwanie przez 7 dni, z wyjątkiem okresów związanych z higieną osobistą. Podczas każdego automatycznego pomiaru ramię spoczywało i zwisało wzdłuż ciała. Urządzenie automatycznie rejestrowało wszystkie regularne pomiary przez siedem dni, między 6:00 a 22:00. co 30 minut i między godz. i 6:00 rano co 60 minut. Takie krótkie odstępy czasu są niezbędne do uzyskania wystarczającej liczby reprezentatywnych pomiarów.

Inny: Ćwiczenie sercowo-naczyniowe

Ćwiczenia sercowo-naczyniowe (grupa 4) miały formę sześćdziesięciominutowych treningów zaplanowanych dwa do trzech razy w tygodniu. Charakter treningów był podobny, łączony aerobowo-oporowy (10-minutowa rozgrzewka, aerobowa wytrzymałość na ergometrze rowerowym przez 25 minut, ćwiczenia oporowe na wielofunkcyjnych maszynach gimnastycznych przez 15 minut i 10-minutowe wyciszenie ). Intensywność treningu ustalono na poziomie pierwszego progu wentylacji (VAT-1), odpowiadającego następującym parametrom treningu: obciążenie (W) i tętno (HR).19,20 Intensywność ćwiczeń oporowych określono metodą 1-RM (jedno powtórzenie maksimum). Maksymalne obciążenie podnoszone w pełnym zakresie ruchu dla każdego ćwiczenia zostało użyte jako punkt odniesienia dla specyfikacji intensywności obciążenia, odpowiadającej 30 - 60% 1-RM.

Wskaźnik ryzyka błędnej klasyfikacji pacjentów na podstawie określenia stosunku dobowego z pojedynczego 24-godzinnego ABPM w porównaniu z wynikami 7-dniowego monitorowania ABPM.

Pierwszorzędowym celem było określenie ryzyka błędnej klasyfikacji pacjentów na podstawie określenia stosunku dobowego z pojedynczego 24-godzinnego ABPM w porównaniu z wynikami 7-dniowego monitorowania ABPM.

Procentowy spadek ciśnienia krwi w nocy wyrażony stosunkiem dobowym (dippers, non-dippers, ekstremal dippers, reverse dippers) można określić znacznie dokładniej na podstawie 7-dniowych wartości ABPM. ABPM ograniczone do 24 godzin, jak jest obecnie praktykowane, nie daje wystarczająco wiarygodnego oszacowania stosunku nocy do dnia dla klasyfikacji pod względem zanurzenia. Wydłużenie monitorowania do 7 dni odpowiada za dużą dobową zmienność stosunku dobowego i może zapewnić bardziej wiarygodną diagnozę zmienności ciśnienia tętniczego.

Optymalizacja diagnostyki ciśnienia krwi poprzez porównanie monitoringu 24-godzinnego i 7-dniowego.

Na podstawie uzyskanych wyników można zalecić następujące postępowanie w praktyce klinicznej. W przypadku standardowego monitoringu 24-godzinnego należy uzyskać co najmniej 3 niezależne od siebie dane z cyklu 24-godzinnego dla każdej badanej osoby. Jeśli co najmniej dwa z nich dają taki sam stosunek dob dobowych, a trzeci dobowy jest tylko nieznacznie różny, to uzyskany w ten sposób wskaźnik można uznać za godny zaufania. W przeciwnym razie prawidłowy stosunek dobowy można uzyskać jedynie za pomocą 7-dniowego ABPM i dodatkowo wynikowy stosunek dobowy obliczony ze średnich wartości uzyskanych w ciągu 7 dni należy porównać z tryby wyników uzyskanych dla poszczególnych dni monitoringu.

Wielkość różnicy między oceną 24-godzinnych i 7-dniowych zapisów ciśnienia krwi nie była zależna od płci, wieku, stanu zdrowia, chorób układu krążenia lub aktywności fizycznej monitorowanych osób.