Possibilidades de Interpretação da Relação Noite-Dia Especificada pela Monitorização da Pressão Arterial 24 horas (ABPM)

Comparador de Placebo: Grupo 1

Voluntários saudáveis ​​sem exercício

Outro: Monitorização ambulatorial da pressão arterial

A monitorização ambulatorial (MAPA de 7 dias) foi realizada com aparelhos de monitorização ambulatorial da pressão arterial TM-2430 (A&D; Tóquio, Japão) com base no método oscilométrico de manguito e no método de som de Korotkoff. O manguito foi colocado no braço não dominante de acordo com as mesmas regras aplicáveis ​​à medição da ausculta casual. O dispositivo de monitoramento com peso de 250 g foi usado pelos sujeitos monitorados em um estojo fixo na cintura continuamente por 7 dias, exceto nos momentos envolvendo higiene pessoal. Durante cada medição automática, o braço estava em repouso e pendurado ao longo do corpo. O aparelho registrou automaticamente todas as medições regulares durante sete dias, entre 6h00 e 22h00. a cada 30 minutos e entre as 22h00 e as 22h00. e 6:00 da manhã a cada 60 minutos. Tais intervalos curtos são necessários para obter um número suficiente de medições representativas.

Comparador Falso: Grupo 2

Voluntários de treinamento de exercícios saudáveis

Outro: Monitorização ambulatorial da pressão arterial

A monitorização ambulatorial (MAPA de 7 dias) foi realizada com aparelhos de monitorização ambulatorial da pressão arterial TM-2430 (A&D; Tóquio, Japão) com base no método oscilométrico de manguito e no método de som de Korotkoff. O manguito foi colocado no braço não dominante de acordo com as mesmas regras aplicáveis ​​à medição da ausculta casual. O dispositivo de monitoramento com peso de 250 g foi usado pelos sujeitos monitorados em um estojo fixo na cintura continuamente por 7 dias, exceto nos momentos envolvendo higiene pessoal. Durante cada medição automática, o braço estava em repouso e pendurado ao longo do corpo. O aparelho registrou automaticamente todas as medições regulares durante sete dias, entre 6h00 e 22h00. a cada 30 minutos e entre as 22h00 e as 22h00. e 6:00 da manhã a cada 60 minutos. Tais intervalos curtos são necessários para obter um número suficiente de medições representativas.

Outro: Exercício combinado de resistência aeróbica

O exercício combinado de resistência aeróbica (grupo 2) foi agendado duas vezes por semana na forma de treinos de 60 minutos com uma intensidade de carga no nível da frequência cardíaca submáxima (75-85% SFmax). O intervalo de tempo mínimo entre os treinos foi de 24 horas. O treino consistiu em 10 minutos de aquecimento, 25 minutos de exercício aeróbico (bicicleta giratória ou bicicleta ergométrica), 15 minutos de exercício resistido em aparelhos de ginástica (supino reto, extensão de perna e puxada) com 40-50% 1- intensidade de RM (uma repetição máxima) (3 séries de 10 exercícios) e 10 minutos de relaxamento (alongamento dos principais grupos musculares).

Comparador Ativo: Grupo 3

Pacientes com doença arterial coronariana isquêmica sem exercício

Outro: Monitorização ambulatorial da pressão arterial

A monitorização ambulatorial (MAPA de 7 dias) foi realizada com aparelhos de monitorização ambulatorial da pressão arterial TM-2430 (A&D; Tóquio, Japão) com base no método oscilométrico de manguito e no método de som de Korotkoff. O manguito foi colocado no braço não dominante de acordo com as mesmas regras aplicáveis ​​à medição da ausculta casual. O dispositivo de monitoramento com peso de 250 g foi usado pelos sujeitos monitorados em um estojo fixo na cintura continuamente por 7 dias, exceto nos momentos envolvendo higiene pessoal. Durante cada medição automática, o braço estava em repouso e pendurado ao longo do corpo. O aparelho registrou automaticamente todas as medições regulares durante sete dias, entre 6h00 e 22h00. a cada 30 minutos e entre as 22h00 e as 22h00. e 6:00 da manhã a cada 60 minutos. Tais intervalos curtos são necessários para obter um número suficiente de medições representativas.

Experimental: Grupo 4

Pacientes com doença arterial coronariana isquêmica após reabilitação cardiovascular

Outro: Monitorização ambulatorial da pressão arterial

A monitorização ambulatorial (MAPA de 7 dias) foi realizada com aparelhos de monitorização ambulatorial da pressão arterial TM-2430 (A&D; Tóquio, Japão) com base no método oscilométrico de manguito e no método de som de Korotkoff. O manguito foi colocado no braço não dominante de acordo com as mesmas regras aplicáveis ​​à medição da ausculta casual. O dispositivo de monitoramento com peso de 250 g foi usado pelos sujeitos monitorados em um estojo fixo na cintura continuamente por 7 dias, exceto nos momentos envolvendo higiene pessoal. Durante cada medição automática, o braço estava em repouso e pendurado ao longo do corpo. O aparelho registrou automaticamente todas as medições regulares durante sete dias, entre 6h00 e 22h00. a cada 30 minutos e entre as 22h00 e as 22h00. e 6:00 da manhã a cada 60 minutos. Tais intervalos curtos são necessários para obter um número suficiente de medições representativas.

Outro: O exercício cardiovascular

O exercício cardiovascular (grupo 4) assumiu a forma de treinos de sessenta minutos programados duas a três vezes por semana. A natureza dos treinos foi semelhante, combinando exercícios aeróbicos de resistência (10 minutos de aquecimento, resistência aeróbica em bicicleta ergométrica por 25 minutos, exercícios de resistência em aparelhos de ginástica multifuncionais por 15 minutos e 10 minutos de relaxamento ). A intensidade do treino foi ajustada ao nível do primeiro limiar ventilatório (VAT-1), correspondendo aos seguintes parâmetros do treino: carga (W) e frequência cardíaca (FC).19,20 A intensidade do exercício resistido foi especificada pelo método de 1-RM (uma repetição máxima). A carga máxima levantada em toda a amplitude de movimento para cada exercício foi usada como referência para a especificação da intensidade da carga de trabalho, correspondendo a 30 - 60% de 1-RM.

A taxa de risco de classificação incorreta do paciente com base na especificação da razão noite/dia de ABPM de 24 horas singular em comparação com os resultados do monitoramento de ABPM de 7 dias.

O resultado primário foi especificar a taxa de risco de classificação incorreta do paciente com base na especificação da proporção noite-dia de ABPM de 24 horas singular em comparação com os resultados do monitoramento de ABPM de 7 dias.

A porcentagem de queda da pressão arterial à noite expressa pela relação noite-dia (dippers, non-dippers, extreme dippers, reverse dippers) pode ser especificada com muito mais precisão com base nos valores de MAPA de 7 dias. A MAPA restrita a 24 horas, como praticada atualmente, não fornece uma estimativa suficientemente confiável da relação noite/dia para uma classificação em termos de mergulho. Estender o monitoramento para 7 dias é responsável pela grande variabilidade diária na relação noite-dia e pode produzir um diagnóstico mais confiável da variabilidade da pressão arterial.

Otimização do diagnóstico da pressão arterial através da comparação da monitoração de 24 horas e 7 dias.

Com base nos resultados obtidos, o seguinte procedimento pode ser recomendado para a prática clínica. Se o monitoramento padrão de 24 horas for usado, obtenha pelo menos 3 dados de ciclos de 24 horas mutuamente independentes para cada indivíduo examinado. Se pelo menos dois deles resultarem na mesma proporção noite/dia e o terceiro índice noite/dia for apenas ligeiramente diferente, o índice assim obtido pode ser considerado confiável. Caso contrário, a relação noite/dia correta só pode ser obtida pela MAPA de 7 dias e, além disso, a relação noite/dia resultante calculada a partir dos valores médios obtidos ao longo dos 7 dias deve ser comparada com a modos de resultado obtidos para os dias de monitoramento individuais.

A magnitude da diferença entre a avaliação dos registros de pressão arterial de 24 horas e 7 dias não foi dependente do sexo, idade, saúde, doença cardiovascular ou atividade física dos indivíduos monitorados.