Mogelijkheden om de nacht-tot-dag-verhouding te interpreteren, gespecificeerd door 24-uurs bloeddrukmeting (ABPM)

Placebo-vergelijker: Groep 1

Gezonde vrijwilligers zonder lichaamsbeweging

Ander: Ambulante bloeddrukmeting

De ambulante monitoring (7-daagse ABPM) werd uitgevoerd met ambulante bloeddrukmeters TM-2430 (A&D; Tokyo, Japan) op basis van zowel de manchet-oscillometrische als de Korotkoff-geluidsmethode. De manchet werd om de niet-dominante arm geplaatst volgens dezelfde regels die gelden voor losse auscultatiemetingen. Het bewakingsapparaat met een gewicht van 250 g werd door de gecontroleerde proefpersonen gedurende 7 dagen ononderbroken gedragen in een aan de taille bevestigde tas, behalve wanneer het om persoonlijke hygiëne ging. Bij elke automatische meting lag de arm in rust en hing langs het lichaam. Het apparaat registreerde automatisch alle reguliere metingen gedurende zeven dagen, tussen 06.00 uur en 22.00 uur. elke 30 minuten en tussen 22.00 uur en 22.00 uur. en 06:00 uur elke 60 minuten. Dergelijke korte intervallen zijn nodig om voldoende representatieve metingen te verkrijgen.

Sham-vergelijker: Groep 2

Vrijwilligers voor gezonde lichaamsbeweging

Ander: Ambulante bloeddrukmeting

De ambulante monitoring (7-daagse ABPM) werd uitgevoerd met ambulante bloeddrukmeters TM-2430 (A&D; Tokyo, Japan) op basis van zowel de manchet-oscillometrische als de Korotkoff-geluidsmethode. De manchet werd om de niet-dominante arm geplaatst volgens dezelfde regels die gelden voor losse auscultatiemetingen. Het bewakingsapparaat met een gewicht van 250 g werd door de gecontroleerde proefpersonen gedurende 7 dagen ononderbroken gedragen in een aan de taille bevestigde tas, behalve wanneer het om persoonlijke hygiëne ging. Bij elke automatische meting lag de arm in rust en hing langs het lichaam. Het apparaat registreerde automatisch alle reguliere metingen gedurende zeven dagen, tussen 06.00 uur en 22.00 uur. elke 30 minuten en tussen 22.00 uur en 22.00 uur. en 06:00 uur elke 60 minuten. Dergelijke korte intervallen zijn nodig om voldoende representatieve metingen te verkrijgen.

Ander: Gecombineerde aerobe weerstandsoefening

Gecombineerde aerobe weerstandstraining (groep 2) werd tweemaal per week gepland in de vorm van trainingen van 60 minuten met een belastingsintensiteit op het niveau van submaximale hartfrequentie (75-85% SFmax). De minimale tijdspanne tussen de trainingen was 24 uur. De training bestond uit een warming-up van 10 minuten, 25 minuten aerobics (spinningfiets of fietsergometer), 15 minuten weerstandsoefening op fitnessapparatuur (bankdrukken, leg extension en pull down) met 40-50% 1- RM (maximaal één herhaling) intensiteit (3 series van 10 oefeningen) en een cooling-down van 10 minuten (strekken van de belangrijkste spiergroepen).

Actieve vergelijker: Groep 3

Patiënten met ischemische coronaire hartziekte zonder lichaamsbeweging

Ander: Ambulante bloeddrukmeting

De ambulante monitoring (7-daagse ABPM) werd uitgevoerd met ambulante bloeddrukmeters TM-2430 (A&D; Tokyo, Japan) op basis van zowel de manchet-oscillometrische als de Korotkoff-geluidsmethode. De manchet werd om de niet-dominante arm geplaatst volgens dezelfde regels die gelden voor losse auscultatiemetingen. Het bewakingsapparaat met een gewicht van 250 g werd door de gecontroleerde proefpersonen gedurende 7 dagen ononderbroken gedragen in een aan de taille bevestigde tas, behalve wanneer het om persoonlijke hygiëne ging. Bij elke automatische meting lag de arm in rust en hing langs het lichaam. Het apparaat registreerde automatisch alle reguliere metingen gedurende zeven dagen, tussen 06.00 uur en 22.00 uur. elke 30 minuten en tussen 22.00 uur en 22.00 uur. en 06:00 uur elke 60 minuten. Dergelijke korte intervallen zijn nodig om voldoende representatieve metingen te verkrijgen.

Experimenteel: Groep 4

Patiënten met ischemische coronaire hartziekte na cardiovasculaire revalidatie

Ander: Ambulante bloeddrukmeting

De ambulante monitoring (7-daagse ABPM) werd uitgevoerd met ambulante bloeddrukmeters TM-2430 (A&D; Tokyo, Japan) op basis van zowel de manchet-oscillometrische als de Korotkoff-geluidsmethode. De manchet werd om de niet-dominante arm geplaatst volgens dezelfde regels die gelden voor losse auscultatiemetingen. Het bewakingsapparaat met een gewicht van 250 g werd door de gecontroleerde proefpersonen gedurende 7 dagen ononderbroken gedragen in een aan de taille bevestigde tas, behalve wanneer het om persoonlijke hygiëne ging. Bij elke automatische meting lag de arm in rust en hing langs het lichaam. Het apparaat registreerde automatisch alle reguliere metingen gedurende zeven dagen, tussen 06.00 uur en 22.00 uur. elke 30 minuten en tussen 22.00 uur en 22.00 uur. en 06:00 uur elke 60 minuten. Dergelijke korte intervallen zijn nodig om voldoende representatieve metingen te verkrijgen.

Ander: De cardiovasculaire oefening

De cardiovasculaire oefening (groep 4) nam de vorm aan van trainingen van zestig minuten die twee tot drie keer per week werden gepland. De aard van de trainingen was vergelijkbaar, gecombineerde aerobe weerstandsoefening (een warming-up van 10 minuten, aerobe uithouding op de fietsergometer gedurende 25 minuten, weerstandsoefening op multifunctionele fitnessapparatuur gedurende 15 minuten en een cool-down van 10 minuten). ). De trainingsintensiteit werd ingesteld op het niveau van de eerste ventilatiedrempel (VAT-1), overeenkomend met de volgende trainingsparameters: belasting (W) en hartslag (HR).19,20 De intensiteit van de weerstandsoefening werd gespecificeerd door de 1-RM-methode (maximaal één herhaling). De maximale belasting die voor elke oefening over het volledige bewegingsbereik werd getild, werd gebruikt als maatstaf voor de specificatie van de werklastintensiteit, overeenkomend met 30 - 60% 1-RM.

Het risicopercentage van een onjuiste patiëntclassificatie op basis van de specificatie van de nacht-tot-dagverhouding van enkelvoudige 24-uurs ABPM in vergelijking met de resultaten van 7-daagse ABPM-bewaking.

Het primaire resultaat was het specificeren van het risicopercentage van een onjuiste patiëntclassificatie op basis van de specificatie van de nacht-tot-dagverhouding van enkelvoudige 24-uurs ABPM in vergelijking met de resultaten van 7-daagse ABPM-monitoring.

Het percentage bloeddrukdaling 's nachts uitgedrukt in nacht-tot-dag ratio (dippers, non-dippers, extreme dippers, reverse dippers) kan veel nauwkeuriger worden gespecificeerd op basis van 7-daagse ABPM-waarden. ABPM beperkt tot 24 uur, zoals momenteel wordt toegepast, geeft geen voldoende betrouwbare schatting van de nacht-dagverhouding voor een classificatie in termen van dipping. Het verlengen van de monitoring tot 7 dagen verklaart de grote dag-tot-dag variabiliteit in de nacht-tot-dag ratio, en kan een betrouwbaardere diagnose van bloeddrukvariabiliteit opleveren.

Optimalisatie van de bloeddrukdiagnostiek door vergelijking van 24 uur en 7 dagen monitoring.

Op basis van de verkregen resultaten kan de volgende procedure worden aanbevolen voor de klinische praktijk. Als de standaard 24-uurs monitoring wordt gebruikt, verkrijg dan ten minste 3 onderling onafhankelijke 24-uurs cyclusgegevens voor elk onderzocht individu. Als ten minste twee van hen dezelfde nacht-dagverhouding opleveren en de derde nacht-dagverhouding slechts weinig verschilt, kan de aldus verkregen index als betrouwbaar worden beschouwd. Anders kan de juiste nacht-tot-dag-ratio alleen worden verkregen door 7-daagse ABPM en bovendien moet de resulterende nacht-tot-dag-ratio, berekend op basis van de gemiddelde waarden die in de loop van de 7 dagen zijn verkregen, worden vergeleken met de resultaatmodi verkregen voor de individuele monitoringdagen.

De grootte van het verschil tussen de evaluatie van 24-uurs en 7-daagse bloeddrukregistraties was niet afhankelijk van het geslacht, de leeftijd, de gezondheid of hart- en vaatziekten of fysieke activiteit van de gecontroleerde personen.