Possibilità di interpretare il rapporto notte-giorno specificato dal monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore (ABPM)

Comparatore placebo: Gruppo 1

Volontari sani senza esercizio

Altro: Monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa

Il monitoraggio ambulatoriale (ABPM di 7 giorni) è stato eseguito con dispositivi di monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa TM-2430 (A&D; Tokyo, Giappone) basati sia sul metodo cuff-oscillometrico che su quello del suono di Korotkoff. Il bracciale è stato posizionato sul braccio non dominante secondo le stesse regole che si applicano alla misurazione dell'auscultazione casuale. Il dispositivo di monitoraggio con un peso di 250 g è stato indossato dai soggetti monitorati in una custodia fissata alla vita ininterrottamente per 7 giorni ad eccezione dei tempi che comportano l'igiene personale. Durante ogni misurazione automatica, il braccio era a riposo e pendeva lungo il corpo. Il dispositivo ha registrato automaticamente tutte le misurazioni regolari per sette giorni, tra le 6:00 e le 22:00. ogni 30 minuti e tra le 22:00 e le 22:00. e le 6:00 ogni 60 minuti. Tali brevi intervalli sono necessari per ottenere un numero sufficiente di misurazioni rappresentative.

Comparatore fittizio: Gruppo 2

Volontari sani per l'allenamento fisico

Altro: Monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa

Il monitoraggio ambulatoriale (ABPM di 7 giorni) è stato eseguito con dispositivi di monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa TM-2430 (A&D; Tokyo, Giappone) basati sia sul metodo cuff-oscillometrico che su quello del suono di Korotkoff. Il bracciale è stato posizionato sul braccio non dominante secondo le stesse regole che si applicano alla misurazione dell'auscultazione casuale. Il dispositivo di monitoraggio con un peso di 250 g è stato indossato dai soggetti monitorati in una custodia fissata alla vita ininterrottamente per 7 giorni ad eccezione dei tempi che comportano l'igiene personale. Durante ogni misurazione automatica, il braccio era a riposo e pendeva lungo il corpo. Il dispositivo ha registrato automaticamente tutte le misurazioni regolari per sette giorni, tra le 6:00 e le 22:00. ogni 30 minuti e tra le 22:00 e le 22:00. e le 6:00 ogni 60 minuti. Tali brevi intervalli sono necessari per ottenere un numero sufficiente di misurazioni rappresentative.

Altro: Esercizio combinato di resistenza aerobica

L'esercizio combinato di resistenza aerobica (gruppo 2) è stato programmato due volte alla settimana sotto forma di allenamenti di 60 minuti con un'intensità di carico al livello della frequenza cardiaca inferiore al massimo (75-85% SFmax). L'intervallo di tempo minimo tra gli allenamenti era di 24 ore. L'allenamento consisteva in 10 minuti di riscaldamento, 25 minuti di esercizio aerobico (bicicletta da spinning o cicloergometro), 15 minuti di esercizio di resistenza su macchine da palestra (panca, leg extension e pull down) con il 40-50% di 1- Intensità RM (una ripetizione massima) (3 serie da 10 esercizi) e defaticamento di 10 minuti (stretching dei principali gruppi muscolari).

Comparatore attivo: Gruppo 3

Pazienti con malattia coronarica ischemica senza esercizio

Altro: Monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa

Il monitoraggio ambulatoriale (ABPM di 7 giorni) è stato eseguito con dispositivi di monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa TM-2430 (A&D; Tokyo, Giappone) basati sia sul metodo cuff-oscillometrico che su quello del suono di Korotkoff. Il bracciale è stato posizionato sul braccio non dominante secondo le stesse regole che si applicano alla misurazione dell'auscultazione casuale. Il dispositivo di monitoraggio con un peso di 250 g è stato indossato dai soggetti monitorati in una custodia fissata alla vita ininterrottamente per 7 giorni ad eccezione dei tempi che comportano l'igiene personale. Durante ogni misurazione automatica, il braccio era a riposo e pendeva lungo il corpo. Il dispositivo ha registrato automaticamente tutte le misurazioni regolari per sette giorni, tra le 6:00 e le 22:00. ogni 30 minuti e tra le 22:00 e le 22:00. e le 6:00 ogni 60 minuti. Tali brevi intervalli sono necessari per ottenere un numero sufficiente di misurazioni rappresentative.

Sperimentale: Gruppo 4

Pazienti con malattia coronarica ischemica dopo riabilitazione cardiovascolare

Altro: Monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa

Il monitoraggio ambulatoriale (ABPM di 7 giorni) è stato eseguito con dispositivi di monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa TM-2430 (A&D; Tokyo, Giappone) basati sia sul metodo cuff-oscillometrico che su quello del suono di Korotkoff. Il bracciale è stato posizionato sul braccio non dominante secondo le stesse regole che si applicano alla misurazione dell'auscultazione casuale. Il dispositivo di monitoraggio con un peso di 250 g è stato indossato dai soggetti monitorati in una custodia fissata alla vita ininterrottamente per 7 giorni ad eccezione dei tempi che comportano l'igiene personale. Durante ogni misurazione automatica, il braccio era a riposo e pendeva lungo il corpo. Il dispositivo ha registrato automaticamente tutte le misurazioni regolari per sette giorni, tra le 6:00 e le 22:00. ogni 30 minuti e tra le 22:00 e le 22:00. e le 6:00 ogni 60 minuti. Tali brevi intervalli sono necessari per ottenere un numero sufficiente di misurazioni rappresentative.

Altro: L'esercizio cardiovascolare

L'esercizio cardiovascolare (gruppo 4) assumeva la forma di allenamenti di sessanta minuti programmati due o tre volte alla settimana. La natura degli allenamenti era simile, esercizio combinato di resistenza aerobica (10 minuti di riscaldamento, resistenza aerobica su cyclette per 25 minuti, esercizio di resistenza su macchine da palestra multifunzionali per 15 minuti e 10 minuti di defaticamento ). L'intensità dell'allenamento è stata impostata al livello della prima soglia di ventilazione (VAT-1), corrispondente ai seguenti parametri dell'allenamento: carico (W) e frequenza cardiaca (HR).19,20 L'intensità dell'esercizio di resistenza è stata specificata con il metodo 1-RM (una ripetizione massima). Il carico massimo sollevato attraverso l'intera gamma di movimento per ogni esercizio è stato utilizzato come punto di riferimento per la specifica dell'intensità del carico di lavoro, corrispondente al 30 - 60% 1-RM.

Il tasso di rischio di una classificazione errata del paziente basata sulla specifica del rapporto notte-giorno dal singolo ABPM di 24 ore rispetto ai risultati del monitoraggio ABPM di 7 giorni.

L'esito primario era quello di specificare il tasso di rischio di una classificazione errata dei pazienti basata sulla specifica del rapporto notte-giorno dal singolo ABPM di 24 ore rispetto ai risultati del monitoraggio ABPM di 7 giorni.

La percentuale di caduta della pressione arteriosa durante la notte espressa dal rapporto notte-giorno (dipper, non-dipper, extreme dipper, reverse dipper) può essere specificata in modo molto più accurato sulla base dei valori ABPM di 7 giorni. L'ABPM limitato a 24 ore, come attualmente praticato, non fornisce una stima sufficientemente affidabile del rapporto notte-giorno per una classificazione in termini di immersione. L'estensione del monitoraggio a 7 giorni spiega la grande variabilità giornaliera nel rapporto notte-giorno e può produrre una diagnosi più affidabile della variabilità della pressione arteriosa.

Ottimizzazione della diagnostica della pressione sanguigna attraverso il confronto del monitoraggio di 24 ore e 7 giorni.

Sulla base dei risultati ottenuti, la seguente procedura può essere raccomandata per la pratica clinica. Se si utilizza il monitoraggio standard di 24 ore, ottenere almeno 3 dati del ciclo di 24 ore reciprocamente indipendenti per ogni individuo esaminato. Se almeno due di essi risultano nello stesso rapporto night-to-day e il terzo rapporto night-to-day è solo leggermente diverso, l'indice così ottenuto può essere considerato attendibile. In caso contrario, il corretto rapporto notte/giorno può essere ottenuto solo con l'ABPM di 7 giorni e, inoltre, il rapporto notte/giorno risultante calcolato dai valori medi ottenuti nel corso dei 7 giorni deve essere confrontato con il modalità di esito ottenute per le singole giornate di monitoraggio.

L'entità della differenza tra la valutazione dei record della pressione arteriosa di 24 ore e di 7 giorni non dipendeva dal sesso, dall'età, dalla salute o dalle malattie cardiovascolari o dall'attività fisica degli individui monitorati.