Walidacja włoskiego kwestionariusza przestrzegania diety ketogenicznej (iKETOCHECK)

Dieta ketogeniczna (KD) stanowi skuteczną i bezpieczną niefarmakologiczną metodę leczenia padaczki lekoopornej w wieku dziecięcym i dorosłym oraz jest złotym standardem terapii zespołu niedoboru transportera glukozy typu I (GLUT1 DS). Zgodnie z międzynarodowymi wytycznymi, raz podjęta KD musi być kontynuowana przez co najmniej trzy miesiące w celu określenia jej skuteczności i może być kontynuowana przez lata, jeśli jest skuteczna.

Podsumowując, KD jest normokalorycznym, hiperlipidowym (80-90% dziennego zapotrzebowania energetycznego), normoproteinowym i hipoglucydowym sposobem żywienia, który wprowadza w organizmie stan ketozy podobny do stanu wywołanego długotrwałym postem, co odpowiada średniemu poziomowi ketonemii równe 2,5 mmol / L.

Nie mogąc oszacować stężenia ciał ketonowych w mózgu przyjmuje się pomiar w surowicy, czyli wykrywanie ketonemii włośniczkowej. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę występowanie międzyosobniczej i wewnątrzosobniczej zmienności ketonemii, na którą mogą wpływać różne czynniki oprócz składu diety i stosunku ketogenicznego (tłuszcz / białko + węglowodany): epizody zakaźne, fizyczne aktywność, nawodnienie, sterydoterapia. Stąd tak ważna jest indywidualizacja leczenia i staranne monitorowanie przestrzegania zaleceń żywieniowych. Jakość diety, zwłaszcza na początku terapii ketogenicznej, ale przez cały okres jej trwania, jest kluczowa dla osiągnięcia optymalnego poziomu ketozy. Jednak przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia KD jest często trudne w dłuższej perspektywie, zarówno dla pacjenta, jak i dla opiekunów, zwłaszcza w okresie dojrzewania. Nieprzestrzeganie KD przypisuje się głównie efektom ubocznym diety, czynnikom psychospołecznym lub samym ograniczeniom dietetycznym.

W literaturze nie ma innych narzędzi niż monitorowanie ketonemii w celu pomiaru przestrzegania diety; zazwyczaj klinicyści proszą rodziców i pacjentów o udostępnienie dzienniczka żywieniowego w celu sprawdzenia spożycia kalorii, wskaźnika ketogenicznego i składu odżywczego diety. Kwestionariusz „Keto-check” został niedawno opracowany i zatwierdzony w Brazylii, obecnie dostępny tylko w języku portugalskim, w celu dostarczenia narzędzia do pomiaru przestrzegania diety ketogenicznej za pomocą prostych, łatwych do odtworzenia pytań. Wysokiej jakości narzędzie, zwalidowane przez ekspertów na dużej populacji, pozwoliłoby na bardziej rzetelną ocenę przestrzegania zaleceń terapeutycznych, ułatwiając klinicystom interpretację wyników skuteczności i wdrożenie wczesnej interwencji w celu dostosowania terapii.