Валидация итальянского опросника приверженности кетогенной диете (iKETOCHECK)

Кетогенная диета (КД) представляет собой эффективное и безопасное немедикаментозное лечение лекарственно-устойчивой эпилепсии в детском и взрослом возрасте и является золотым стандартом терапии синдрома дефицита транспортера глюкозы I типа (GLUT1 DS). Согласно международным рекомендациям, после проведения КД необходимо продолжать не менее трех месяцев, чтобы определить ее эффективность, и, если она эффективна, ее можно продолжать в течение многих лет.

Таким образом, КД представляет собой нормокалорийный, гиперлипидемический (80-90% суточной энергии), нормопротеидный и гипоглицидный режим питания, определяющий в организме состояние кетоза, аналогичное состоянию, вызываемому длительным голоданием, что соответствует среднему уровню кетонемии. равно 2,5 ммоль/л.

Не имея возможности оценить концентрацию кетоновых тел в головном мозге, принимается сывороточное измерение, т.е. выявление капиллярной кетонемии. Важно учитывать наличие межиндивидуальной и внутрииндивидуальной вариабельности кетонемии и на это могут влиять различные факторы помимо состава рациона и кетогенного соотношения (жиры/белки+углеводы): инфекционные эпизоды, физические активность, гидратация, стероидная терапия. Отсюда важность индивидуального лечения и тщательного контроля за соблюдением диетических рекомендаций. Качество диеты, особенно в начале кетогенной терапии, но и в течение всего последующего наблюдения, имеет важное значение для достижения оптимальных уровней кетоза. для воспитателей, особенно в подростковом возрасте. Несоблюдение КД в основном связано с диетическими побочными эффектами, психосоциальными факторами или самим диетическим ограничением.

В литературе нет других инструментов, кроме мониторинга кетонемии, для измерения соблюдения диеты; обычно клиницисты просят родителей и пациентов вести дневник питания, чтобы проверить потребление калорий, кетогенное соотношение и питательный состав диеты. Недавно в Бразилии был разработан и утвержден опросник «Кето-проверка», который в настоящее время доступен только на португальском языке, с целью предоставить инструмент для измерения соблюдения кетогенной диеты с помощью простых, легко воспроизводимых вопросов. Качественный инструмент, проверенный экспертами на большой популяции, позволил бы более надежно оценить приверженность лечению, облегчив клиницистам интерпретацию результатов эффективности и осуществление раннего вмешательства для корректировки терапии.