Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna w połowiczym bólu barku

Udar mózgu jest jedną z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności i śmierci w populacji osób dorosłych. Po udarze mózgu może rozwinąć się wiele powikłań, takich jak depresja, ból barku, upadki, infekcje układu moczowego. Powikłania te uniemożliwiają rehabilitację po udarze i opóźniają powrót do sprawności. Hemiplegiczny ból barku jest również jednym z najczęstszych powikłań po udarze mózgu. Opisano wiele możliwych przyczyn leżących u podstaw jego rozwoju; Może rozwinąć się w wyniku wielu patologii, takich jak uszkodzenia pierścienia rotatorów, tendinopatia mięśnia dwugłowego, zaburzenia tkanek miękkich, takie jak bóle mięśniowo-powięziowe, podwichnięcie stawu ramiennego, spastyczność, zmiany w czynności obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego. W leczeniu bólu stosuje się wiele opcji, takich jak ćwiczenia w zakresie ruchu stawów (ROM), stymulacja elektryczna, leki przeciwbólowe, dostawowe wstrzyknięcia kortykosteroidów, zastrzyki z toksyny botulinowej typu A. Jednak obecne opcje leczenia zapewniają ograniczoną ulgę w bólu, który u wielu pacjentów powoduje ból przewlekły. Sugeruje to, że ból barku po udarze jest spowodowany nie tylko prostymi bodźcami nocyceptywnymi ze stawu barkowego, ale obejmuje również mechanizmy nocyceptywne i neuropatyczne związane zarówno z obwodowym, jak i ośrodkowym układem nerwowym. W ostatnich latach przeprowadzono badania TMS w wielu stanach bólowych, których patogenezę uważa się za złożone, i opisano ich skuteczność. wpływ bólu na codzienne czynności, niepełnosprawność kończyn górnych, lęk, depresję, zakres ruchu i parametry neurofizjologiczne.