Znaczenie snu dla zadań i wyników związanych z cukrzycą (Sleep1child)

Tło: Młodzież z cukrzycą typu 1 (T1D) doświadcza bardziej zaburzeń snu w porównaniu ze zdrowymi rówieśnikami i istnieją pewne dowody na to, że spędzają mniej czasu w głębokim śnie, który jest najbardziej regenerującą częścią snu. Zakłócony sen może niekorzystnie wpływać na leczenie cukrzycy, które wymaga codziennego podejmowania decyzji, regulacji emocjonalnej i behawioralnej, uwagi i planowania (ścieżka behawioralna). Leczenie cukrzycy, w tym monitorowanie stężenia glukozy we krwi (BGM), odgrywa ważną rolę w osiągnięciu docelowej glikemii. Obecnie ponad 50% nastolatków nie osiąga docelowej glikemii. Ponadto zaburzenie rytmu okołodobowego może mieć konsekwencje metaboliczne (szlak metaboliczny). Dla około 4000 dzieci i nastolatków w Danii z cukrzycą typu 1 oznacza to, że problemy ze snem mogą mieć negatywny wpływ i zwiększać ryzyko krótko- i długoterminowych powikłań cukrzycy. Wykorzystanie technologii w leczeniu T1D dramatycznie wzrosło, ale bez wyraźnych oznak poprawy kontroli glikemii. Można to częściowo wytłumaczyć dodatkowymi zakłóceniami powodowanymi przez alarmy i trudnościami w zasypianiu z powodu swędzenia lub podrażnienia związanego z przymocowaniem urządzeń do ciała. Zakłócony sen może przyczynić się do 40% zwiększonego ryzyka chorób psychicznych związanych z cukrzycą wieku dziecięcego.

Naszym celem jest omówienie częstości występowania zaburzeń snu w rodzinach z dzieckiem z cukrzycą typu 1 oraz ich związku z leczeniem cukrzycy u dzieci i młodzieży za pomocą ciągłego glukometru (CGM).

Projekt badania: badanie obserwacyjne, przekrojowe. Metody: Dzieci i młodzież z cukrzycą typu 1 (T1D) oraz jedno lub oboje rodziców są rekrutowani z Poradni Diabetologicznej dla Dzieci w Steno Diabetes Centre w Kopenhadze. Naszym celem jest rekrutacja 200 rodzin z dzieckiem z cukrzycą typu 1. Dzieci i młodzież wypełnią nowo opracowany kwestionariusz snu Scandinavian Sleep Questionnaire-Children and Adolescents (SSQ-CA), a rodzice Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Wypełnione zostaną również ankiety z tematami związanymi ze snem; Dobrostan (WHO-5), mocne strony i trudności (SDQ-Dan), odporność (CYRM 12, tylko dzieci ≥ 10 lat) (CD-RISC 10, rodzice), lęk przed hipoglikemią (CHI, tylko dzieci ≥ 10 lat) starzy i rodzice) oraz stres (PSS, tylko rodzice). Obiektywnie sen będzie mierzony aktygrafem wGT3x z wypełnieniem dzienniczka snu przez 7 dni i nocy oraz domowym testem snu REM+ (HSTR) przez 5 nocy zarówno u dzieci jak i rodziców. Zostaną zebrane dane z pompy insulinowej i CGM.

Kryteria kwalifikacji: Uczestnicy są w wieku 6-17 lat, chorują na T1D od > 6 miesięcy i używają zarówno pompy insulinowej, jak i CGM. Kryteria wykluczenia to ciężkie choroby psychiczne według kodów ICD-10 (np. ADHD, zaburzenia ze spektrum autyzmu, zaburzenia odżywiania, opóźniony rozwój umysłowy), niechęć do uczestnictwa oraz nieumiejętność czytania i rozumienia języka duńskiego lub angielskiego.

Wynik: To badanie określi częstość występowania zaburzeń snu (% czasu w różnych fazach snu, całkowity czas snu, opóźnienie snu, efektywność snu, budzenie się po zaśnięciu) w naszej populacji i ich związek z a) wynikami glikemii (średni poziom glukozy i zmienność z ostatnich 2 tygodni pobierania danych z czujnika); b) zarządzanie cukrzycą (korzystanie z bolusa-przewodnika, w tym glukozy i węglowodanów we krwi pobranych z pompy); c) stresory specyficzne dla cukrzycy, np. alarmy i strach przed hipoglikemią; d) ogólny stres; oraz e) odporność.

Moc/statystyka: Aby wykryć korelację powyżej 0,3 między czasem snu a HbA1c, mamy moc 78%, jeśli 80 osób weźmie udział w badaniu przesiewowym. Przy zaledwie 27 osobach będziemy w stanie wykazać różnicę w wyniku odporności wynoszącą 4 (różnica stwierdzona między nastolatkami poniżej lub powyżej 58 mmol/mol w HbA1c) z mocą 81% i poziomem istotności 5%. Metody statystyczne obejmą test t, korelację Spearmana, modelowanie RASCH danych kwestionariuszowych oraz modele regresji w zależności od rozkładu. Odwrotne ważenie prawdopodobieństwa zostanie wykorzystane do zbadania błędu selekcji spowodowanego brakiem uczestnictwa.