Betydningen av søvn for diabetesrelaterte oppgaver og resultater (Sleep1child)

Bakgrunn: Ungdom med type 1 diabetes (T1D) opplever mer forstyrret søvn sammenlignet med sine friske jevnaldrende, og det er noen bevis på at de tilbringer mindre tid i dyp søvn, som er den mest gjenopprettende delen av søvnen. Forstyrret søvn kan ha en negativ innvirkning på diabetesbehandling som krever daglig beslutningstaking, emosjonell og atferdsregulering, oppmerksomhet og planlegging (atferdsvei). Diabetesbehandling inkludert blodsukkerovervåking (BGM) spiller en viktig rolle for å nå det glykemiske målet. Foreløpig når ikke >50 % av ungdommene det glykemiske målet. Videre kan forstyrrelsen av døgnrytmen ha metabolske konsekvenser (metabolsk vei). For de rundt 4000 barna og ungdommene i Danmark som lever med T1D, betyr dette at søvnproblemer kan bidra negativt og øke risikoen for kort- og langsiktige diabeteskomplikasjoner. Bruken av teknologi i T1D-behandling har økt dramatisk, men uten tydelige tegn på forbedret glykemisk kontroll. Dette kan delvis forklares med ytterligere forstyrrelser fra alarmer og problemer med å få i gang søvn på grunn av kløe eller irritasjon fra å ha enheter festet til kroppen. Forstyrret søvn kan bidra til 40 % økt risiko for psykiatrisk sykdom forbundet med barnediabetes.

Vi tar sikte på å dekke forekomsten av forstyrret søvn, i familier med et barn med T1D, og ​​dets assosiasjon med diabetesbehandling hos barn og ungdom som bruker kontinuerlig glukosemonitor (CGM).

Studiedesign: Observasjons-, tverrsnittsstudie. Metoder: Barn og ungdom med type 1 diabetes (T1D) og en eller begge foreldrene rekrutteres fra Diabetes Children Poliklinic, Steno Diabetes Center Copenhagen. Vi har som mål å rekruttere 200 familier med et barn med type 1 diabetes. Barn og unge skal fylle ut det nyutviklede søvnspørreskjemaet Scandinavian Sleep Questionnaire-Children and Adolescents (SSQ-CA) og foreldrene Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Spørreskjemaer med tema knyttet til søvn vil også fylles ut; Trivsel (WHO-5), styrker og vanskeligheter (SDQ-Dan), motstandskraft (CYRM 12, kun barn ≥ 10 år) (CD-RISC 10, foreldre), frykt for hypoglykemi (CHI, kun barn ≥ 10 år) gamle og foreldre) og stress (PSS, kun foreldre). Objektivt søvn vil bli målt med actigraph wGT3x inkludert oppfyllelse av søvndagbok i 7 dager og netter og ved hjemmesøvntesten REM+ (HSTR) i 5 netter hos både barn og foreldre. Data fra insulinpumpen og CGM vil bli samlet inn.

Kvalifikasjonskriterier: Deltakere er inkludert dersom de er 6-17 år, har hatt T1D i > 6 måneder og bruker både insulinpumpe og CGM. Eksklusjonskriterier er alvorlige psykiatriske sykdommer som bruker ICD-10-koder (f. ADHD, autismespekterforstyrrelse, spiseforstyrrelser, utviklingshemmet mental utvikling), manglende vilje til å delta og manglende evne til å lese og forstå dansk eller engelsk.

Resultat: Denne studien vil bestemme utbredelsen av forstyrret søvn (% av tiden i forskjellige søvnstadier, total søvntid, søvnlatens, søvneffektivitet, våkne etter innsett søvn) i vår befolkning og dets assosiasjon med a) glykemiske utfall (gjennomsnittlig glukose og variasjon fra de siste 2 ukene sensornedlasting); b) diabetesbehandling (bruk av bolusguide inkludert blodsukker og karbohydrater fra pumpe nedlasting); c) diabetesspesifikke stressfaktorer f.eks. alarmer og frykt for hypoglykemi; d) generelt stress; og e) motstandskraft.

Effekt/statistikk: For å oppdage en korrelasjon over 0,3 mellom søvnvarighet og HbA1c har vi en styrke på 78 % dersom 80 deltar i screeningen. Med bare 27 individer vil vi kunne vise en forskjell i resiliensscore på 4 (forskjellen funnet mellom ungdom under eller over 58 mmol/mol i HbA1c) med en kraft på 81 % og et signifikansnivå på 5 %. Statistiske metoder vil inkludere T-test, Spearmans korrelasjon, RASCH-modellering av spørreskjemadata og regresjonsmodeller avhengig av fordelingen. Invers sannsynlighetsvekting vil bli brukt for å undersøke seleksjonsskjevhet på grunn av manglende deltakelse.