Wpływ masażu brzucha na ból i wzdęcia po kolonoskopii

Cel: Celem pracy była ocena wpływu masażu brzucha na dolegliwości bólowe i wzdęcia u pacjentów poddanych kolonoskopii.

Metody:

Ustawienia i projekt To randomizowane, kontrolowane badanie eksperymentalne przeprowadzono między wrześniem 2019 a wrześniem 2022 z udziałem 60 pacjentów poddanych kolonoskopii na oddziale endoskopii szpitala uniwersyteckiego.

Chorzy poddani planowej kolonoskopii całkowitej, przed i po zabiegu z asystą asystującą, mieli wynik ASA ≤ 2, nie mieli problemu uniemożliwiającego wykonanie masażu brzucha (przebyty zabieg chirurgiczny jamy brzusznej, zespół jelita drażliwego, rozpoznanie nowotwór, stomia żołądkowo-jelitowa, moczowa itp.) oraz zaakceptowali wykonanie masażu brzucha po zabiegu.

Pacjenci, którzy nie mówili po turecku lub nie mieli opiekuna mówiącego po turecku, którzy nie chcieli być poddani masażowi brzucha, nie mogli nauczyć się masażu brzucha lub nie chcieli go wykonywać oraz pacjenci, u których zabieg był nie w pełni zrealizowane z przyczyn takich jak niedostateczne przygotowanie jelita, zostały wyłączone z badania.

W okresie obserwacji pacjentów uczestniczących w badaniu nie zaobserwowano żadnych powikłań związanych z kolonoskopią.

Narzędzia do gromadzenia danych Do zbierania danych badawczych wykorzystano formularz informacji o pacjencie i formularz obserwacji pacjenta. Formularz informacyjny pacjenta zawierał 3 pytania badające charakterystykę socjodemograficzną pacjentów (wiek, płeć, doświadczenie w kolonoskopii). Formularz kontrolny pacjenta zawiera cztery pytania, w tym poziom bólu i wzdęcia pacjenta po kolonoskopii i masażu brzucha. Poziom bólu i rozdęcia oceniano za pomocą numerycznej skali porównawczej 0-10 (Dreyerve ark. 2015).

Zbieranie danych Liczbę pacjentów w każdej grupie określono jako równą (30:30) przez randomizację przeprowadzoną za pomocą programu komputerowego o nazwie Research Randomiser. Grupę eksperymentalną przyjęto za grupę, która otrzymała masaż brzucha. W dniu zabiegu wszyscy pacjenci, którzy zgłosili się do pracowni endoskopii na kolonoskopię całkowitą, zostali poinformowani przez badacza o badaniu, a następnie uzyskano pisemne i ustne świadome zgody pacjentów.

W grupie kontrolnej po zabiegu każdemu pacjentowi, który po endoskopii został przewieziony na salę opieki, pozwolono towarzyszyć jednemu krewnemu. Pacjenci, którzy zostali zabrani do swoich łóżek, zostali poproszeni o ocenę poziomu bólu i wzdęcia po kolonoskopii (pierwsza ocena). Początkowy poziom bólu i wzdęcia po zabiegu badacz odnotowywał na formularzu. Parametry życiowe pacjentów, którzy otrzymali standardową opiekę, monitorowano po zabiegu i obserwowano pod kątem możliwych powikłań. Poziomy bólu i rozdęcia u pacjentów oceniano ponownie 20 minut po pierwszej ocenie (druga ocena). Po zabiegu pacjenci spełniający kryteria wypisu zostali przeszkoleni w wypisie i mogli opuścić pracownię endoskopii po usunięciu cewnika dostępu naczyniowego.

W grupie eksperymentalnej krewnym pacjentów pokazywano wideo w pokoju przygotowawczym przed kolonoskopią. Film składał się z treści wizualnych i słownych dotyczących definicji, celów, zastosowania i znaczenia kolonoskopii, celu insuflacji, leczenia bólu w trakcie i po zabiegu oraz korzyści i etapów stosowania masażu brzucha w leczeniu bólu po zabiegu . Film trwał 3 minuty i 19 sekund.

Po zabiegu krewny mógł towarzyszyć każdemu pacjentowi z grupy eksperymentalnej, który po endoskopii trafiał do pokoju opieki. Pacjenci, którzy zostali zabrani do swoich łóżek, zostali poproszeni o ocenę poziomu bólu i wzdęcia po kolonoskopii (pierwsza ocena). Początkowy poziom bólu i wzdęcia po zabiegu badacz odnotowywał na formularzu. Następnie poproszono krewnych pacjentów z grupy eksperymentalnej o wykonanie masażu brzucha swoim pacjentom. Podczas stosowania masażu badacz obserwował pacjenta i jego bliskich, aw razie potrzeby udzielano krewnym pacjenta wskazówek dotyczących stosowania masażu. Aby zapewnić śliskość dłoni podczas masażu, użyto płynnej wazeliny. W tej pozycji leżącej masowano brzuch pacjenta okrężnymi ruchami i różnymi technikami (ugniatanie, wibrowanie, wykwity, powierzchowne lub głębokie ruchy) w kierunku jelita grubego.

Jak sugeruje literatura, masaż brzucha trwał 15 minut (Yıldırım et al. 2019). W razie potrzeby badacz udzielał wskazówek słownych i wizualnych, aby upewnić się, że masaż został wykonany z zachowaniem właściwych kroków i przez wymagany czas. Po 5 minutach od zastosowania masażu badacz ocenił poziom bólu i wzdęcia pacjentów oraz zapisał dane na formularzu (druga ocena; 20 minut po pierwszej ocenie). Po zabiegu pacjenci spełniający kryteria wypisu zostali przeszkoleni w wypisie i mogli opuścić pracownię endoskopii po usunięciu cewnika naczyniowego.

Analiza statystyczna Dane uzyskane od sześćdziesięciu pięciu pacjentów analizowano przy użyciu programu pakietowego IBM SPSS 22.0 (IBM, Armonk, Nowy Jork, USA). Rozkład normalny wyznaczono testem Kołmogorowa-Smirnowa. Test U Manna-Whitneya wykorzystano do porównania wyników bólu i rozdęcia między dwiema grupami. Do porównania średnich ocen bólu i rozdęcia w obrębie grupy zastosowano test rang Wilcoxona Signed. Za poziom istotności statystycznej przyjęto p < 0,05.