Wpływ specjalnie opracowanej interwencji ruchowej na upadki wśród osób starszych w domach opieki

Eksperymentalny: Grupa ćwiczeń

Ćwiczenia fizyczne przez 45 minut dwa razy w tygodniu plus zwykła opieka świadczona w domu opieki.

Inny: Interwencje związane z ćwiczeniami fizycznymi

Uczestnicy przejdą 12-tygodniowy wieloskładnikowy program ćwiczeń dwa razy w tygodniu w nienastępujące po sobie dni po 45-60 min. Sesja będzie podzielona na 4 min rozgrzewki; zakres ćwiczeń ruchowych kończyn górnych i dolnych, następnie lekki marsz, następnie 8 min ćwiczenia równoważne, następnie 15 min ćwiczenia siłowe; dwie serie maksymalnie 13-15 powtórzeń wznosów na krześle z progresją, dwie serie po 13-15 powtórzeń zmodyfikowanych przysiadów (trzymając oparcie krzesła w razie potrzeby) z progresją, 2 serie po 20-30 powtórzeń w pozycji siedzącej lub 2 serie 13- 15 powtórzeń unoszenia łydek na stojąco, następnie 15 min ćwiczeń aerobowych; pięć 3-minutowych napadów marszu pomiędzy dwoma ćwiczeniami wzmacniającymi i/lub 2 ćwiczeniami równoważącymi, wreszcie 3-minutowe ćwiczenia rozluźniające lekkiego marszu i ćwiczeń rozciągających.

Brak interwencji: Zwykła opieka

Zwykła opieka świadczona w domu opieki bez szczególnych ćwiczeń fizycznych.

Liczba wszystkich upadków (bez obrażeń i z obrażeniami)

Każdy upadek któregokolwiek z uczestników w czasie interwencji zostanie odnotowany przez personel i odnotowany w raporcie o upadkach. Cała jesień zostanie zgłoszona; niepowodujące obrażeń (tj. nie powodujące obrażeń fizycznych), umiarkowane upadki powodujące obrażenia (tj. skutkujące siniakami, skręceniami, skaleczeniami, otarciami lub ograniczeniem sprawności fizycznej przez co najmniej trzy dni lub jeśli uczestnik szukał pomocy medycznej) oraz upadków z poważnymi obrażeniami (tj. skutkujących złamaniem lub przyjęciem do szpitala z urazem lub wymaganymi szwami).

Bateria o krótkiej wydajności fizycznej (SPPB)

Przyrząd do badania funkcjonalności kończyn dolnych, składa się z 3 rodzajów testów równowagi (stojak side-by-side, semi-tandem stand, tandem stand), test szybkości chodu na 4 m oraz pozycja siedząca-stojąca na krześle test. Każda domena jest punktowana od 0 do 4, a ogólny wynik mieści się w zakresie od 0 (niska mobilność/funkcjonalność) do 12 (pełna mobilność/funkcjonalność).

Sześciominutowy test marszu (6MWT)

Czasowy test marszu używany do oceny funkcji fizycznych związanych z siłą i mobilnością kończyn dolnych. Uczestnicy pokonują najdłuższy możliwy dystans w czasie 6 min. Wynikiem jest całkowity dystans marszu w metrach, przy czym wyższy wynik oznacza lepszą wydajność.

Test „w górę i w drogę” (TUGT)

Test do pomiaru mobilności funkcjonalnej. Miarą wyniku będzie czas w sekundach potrzebny do wstania z krzesła, przejścia 3 m, obrócenia się, powrotu na krzesło i usiąść. Niższy wynik oznacza lepszą wydajność.

Test postawy z jedną nogą (SLST)

Test oceniający zdolność do wyważania statycznego. Uczestnicy zostaną poproszeni o jak najdłuższe stanie boso na 1 nodze z otwartymi oczami na twardym podłożu; czas w sekundach będzie rejestrowany za pomocą stopera. Uczestnicy wykonają 3 próby na każdej nodze, a dla każdej nogi zostanie obliczony średni wynik.

Funkcjonalny test zasięgu (FRT)

Test oceniający równowagę dynamiczną poprzez pomiar maksymalnej odległości, na jaką uczestnicy są w stanie sięgnąć do przodu, stojąc lub siedząc na krześle. Wykonano 3 próby i zanotowano średnią z ostatnich dwóch, przy czym większa odległość do wyciągnięcia do przodu wskazuje na lepsze wyniki.

Mini-psychiczne badanie stanu (MMSE)

Narzędzie służące do oceny funkcji poznawczych (ocena od 0 do 30; wyniki poniżej 24 wskazują na zaburzenia funkcji poznawczych) za pomocą 11 pozycji.

Kwestionariusz jakości życia Światowej Organizacji Zdrowia (WHOQOL-BREF)

Kwestionariusz do samodzielnego wypełnienia składa się z 26 pozycji, oceniających postrzeganie przez uczestników ich zdrowia i dobrego samopoczucia w ciągu ostatnich dwóch tygodni. Odpowiedzi na pytania udzielane są na skali Likerta od 1 do 5, gdzie 1 oznacza „nie zgadzam się” lub „całkowicie się nie zgadzam”, a 5 oznacza „całkowicie się zgadzam” lub „zdecydowanie”.

Geriatryczna Skala Depresji (GDS)

Skala samooceny depresji składająca się z 15 pozycji, które identyfikują objawy depresji u osób starszych. Wynik ≥ 5 sugeruje depresję.

Inwentarz depresji Becka (BDI-13)

13-pytaniowy zestaw samoopisowy wielokrotnego wyboru do pomiaru nasilenia depresji. Wynik ≥ 7 wskazuje na łagodną depresję.

Indeks jakości snu w Pittsburghu (PSQI)

Samoopisowa skala do pomiaru wzorców i jakości snu u dorosłych za pomocą 19 pozycji. Globalny wynik PSQI jest obliczany poprzez zsumowanie siedmiu wyników składowych, dając ogólny wynik w zakresie od 0 do 21, gdzie niższy wynik wskazuje na zdrowszą jakość snu.

Globalny kwestionariusz aktywności fizycznej (GPAQ)

Wykorzystana zostanie wersja GPAQ 2 opracowana przez WHO. Składa się z 16 pytań do samodzielnego rozwiązania, które gromadzą informacje na temat aktywności fizycznej w trzech ustawieniach (lub domenach), a także siedzącego trybu życia w ciągu tygodnia (7 dni).

Indeks Bartela

Narzędzie służy do rejestrowania niezależności uczestników podczas wykonywania podstawowych czynności życia codziennego (ADL) za pomocą dziesięciu pozycji. Karmienie, osobista toaleta, kąpiel, ubieranie i rozbieranie się, wchodzenie i schodzenie z toalety, kontrolowanie pęcherza, kontrolowanie jelit, przechodzenie z wózka inwalidzkiego na łóżko i powrót, chodzenie po równej powierzchni (lub napędzanie wózka inwalidzkiego, jeśli nie jest w stanie chodzić) oraz wchodzenie i schody schodzące oceniane są w skali od 0 do 15 punktów w zależności od pozycji. Suma możliwych wyników waha się od 0 (całkowicie zależne) do 100 (całkowicie niezależne).

Wskaźnik dobrostanu Światowej Organizacji Zdrowia (WHO-5)

Skala ocen składająca się z 5 pozycji, mierząca subiektywne samopoczucie psychiczne.

Surowy wynik jest obliczany poprzez zsumowanie liczb z pięciu odpowiedzi. Surowy wynik mieści się w zakresie od 0 do 25. Aby uzyskać wynik procentowy w zakresie od 0 do 100, surowy wynik jest mnożony przez 4. Wynik procentowy 0 oznacza najgorszą możliwą jakość życia, podczas gdy wynik 100 oznacza najlepszą możliwą jakość życia.

Kwestionariusz zachowania siedzącego (SBQ)

Samodzielna ocena ilości czasu spędzonego na wykonywaniu 9 zachowań oddzielnie w dni powszednie i weekendy. (oglądanie telewizji, granie na komputerze/grach wideo, siedzenie podczas słuchania muzyki, siedzenie i rozmawianie przez telefon, robienie papierkowej roboty lub prace biurowe, siedzenie i czytanie, granie na instrumencie muzycznym, uprawianie sztuki i rękodzieła, siedzenie i prowadzenie samochodu/ jazda samochodem, autobusem lub pociągiem).

Punktacja:

• Przelicz wszystkie czasy na godziny (np. odpowiedź 15 minut lub mniej jest zapisywana jako 0,25, a 30 minut jest zapisywana jako 0,5).
• Aby uzyskać łączne wyniki siedzącego trybu życia, zsumuj godziny dziennie osobno dla pozycji w dni powszednie i weekendy.
• Aby uzyskać tygodniowe szacunki, godziny w dni powszednie mnoży się przez 5, a godziny w weekendy mnoży się przez 2, a następnie sumuje się liczbę godzin tygodniowo.
• Szacunkowe wartości przekraczające 24 godziny na dobę są skracane do 24 godzin na dobę