Effetto dell'intervento di esercizio specificatamente sviluppato sulle cadute tra gli anziani nelle case di cura

Sperimentale: Gruppo di esercizi

Interventi di esercizio fisico per 45 minuti, due volte a settimana più le cure abituali fornite presso la casa di cura.

Altro: Interventi di esercizio fisico

I partecipanti saranno sottoposti a un regime di esercizi multicomponente di 12 settimane, due volte a settimana in giorni non consecutivi per 45-60 minuti ciascuno. La sessione sarà suddivisa in 4 min di riscaldamento; gamma di esercizi di movimento degli arti superiori e inferiori, seguiti da camminata leggera, quindi 8 minuti di esercizi di equilibrio, seguiti da 15 minuti di esercizi di forza; due serie da 13-15 ripetizioni al massimo di sollevamenti della sedia con progressione, due serie da 13-15 ripetizioni di squat modificati (tenendo uno schienale della sedia se necessario) con progressione, 2 serie da 20-30 ripetizioni da seduti o 2 serie da 13- 15 ripetizioni di sollevamenti dei polpacci in piedi, quindi 15 minuti di esercizi aerobici; cinque sessioni di camminata di 3 minuti tra due esercizi di rafforzamento e/o 2 esercizi di equilibrio, infine 3 minuti di defaticamento di camminata leggera ed esercizi di stretching.

Nessun intervento: Solita cura

Solita assistenza fornita presso la casa di cura senza alcun intervento specifico di esercizio fisico.

Numero di tutte le cadute (non lesive e lesive)

Ogni volta che si è verificata una caduta per uno qualsiasi dei partecipanti durante il periodo di intervento, verrà registrata dal personale e riportata su un rapporto sull'incidenza della caduta. Tutte le cadute saranno segnalate; non dannoso (cioè, non provoca un danno fisico), cadute con danno moderato (cioè, provocano lividi, distorsioni, tagli, abrasioni o riduzione della funzione fisica per almeno tre giorni, o se il partecipante ha cercato assistenza medica) e cadute con lesioni gravi (ad es., provocare una frattura o ricovero in ospedale con una lesione o punti di sutura richiesti).

Batteria a prestazioni fisiche limitate (SPPB)

Uno strumento per testare la funzionalità degli arti inferiori, si compone di 3 tipi di test di equilibrio (supporto affiancato, supporto semi-tandem, supporto tandem), un test della velocità dell'andatura di 4 m e un sit-to-stand della sedia test. Ogni dominio ha un punteggio compreso tra 0 e 4 e il punteggio complessivo varia da 0 (bassa mobilità/funzionalità) a 12 (piena mobilità/funzionalità).

Test del cammino di sei minuti (6MWT)

Un test del cammino a tempo utilizzato per valutare la funzione fisica correlata alla forza e alla mobilità degli arti inferiori. I partecipanti percorreranno la distanza più lunga possibile entro 6 min. Il risultato è la distanza totale percorsa in metri, con un punteggio più alto indica prestazioni migliori.

Timed Up and Go Test (TUGT)

Un test per misurare la mobilità funzionale. La misura del risultato sarà il tempo in secondi, impiegato per alzarsi da una sedia, camminare per 3 m, girarsi, tornare alla sedia e sedersi. Un punteggio inferiore indica prestazioni migliori.

Test di posizione su una gamba sola (SLST)

Un test per valutare la capacità di equilibrio statico. Ai partecipanti verrà chiesto di stare a piedi nudi su una gamba con gli occhi aperti su una superficie solida il più a lungo possibile; il tempo in secondi verrà registrato utilizzando un cronometro. I partecipanti completeranno 3 prove su ciascuna tappa e verrà calcolato un punteggio medio per ciascuna tappa.

Test di portata funzionale (FRT)

Un test per valutare l'equilibrio dinamico attraverso la misurazione della distanza massima che i partecipanti sono in grado di raggiungere in avanti stando in piedi o seduti su una sedia. Vengono eseguite 3 prove e si nota la media delle ultime due, con una distanza maggiore da allungare in avanti indica prestazioni migliori.

Mini-esame di stato mentale (MMSE)

Uno strumento utilizzato per valutare la funzione cognitiva (punteggio da 0 a 30; punteggi inferiori a 24 indicano deterioramento cognitivo) attraverso 11 elementi.

Questionario sulla qualità della vita dell'Organizzazione mondiale della sanità (WHOQOL-BREF)

Un questionario autosomministrato è composto da 26 elementi, valutando le percezioni dei partecipanti sulla loro salute e benessere nelle due settimane precedenti. Le risposte alle domande sono su una scala Likert 1-5 dove 1 rappresenta "non sono d'accordo" o "per niente" e 5 rappresenta "completamente d'accordo" o "estremamente".

Scala della depressione geriatrica (GDS)

Una scala di autovalutazione della depressione di 15 elementi, che identifica i sintomi della depressione negli anziani. Un punteggio ≥ 5 suggerisce depressione.

Inventario della depressione di Beck (BDI-13)

Un inventario self-report di 13 domande a scelta multipla per misurare la gravità della depressione. Un punteggio ≥ 7 indica depressione lieve.

Indice di qualità del sonno di Pittsburgh (PSQI)

Una scala auto-riferita per misurare i modelli e la qualità del sonno negli adulti tramite 19 elementi. Il punteggio PSQI globale viene calcolato sommando i punteggi dei sette componenti, fornendo un punteggio complessivo compreso tra 0 e 21, dove un punteggio inferiore indica una qualità del sonno più sana.

Questionario globale sull'attività fisica (GPAQ)

Verrà utilizzata la versione 2 del GPAQ sviluppata dall'OMS. Comprende 16 domande autosomministrate che raccolgono informazioni sull'attività fisica in tre contesti (o domini) e sul comportamento sedentario di una settimana (7 giorni).

Indice Barthel

Uno strumento viene utilizzato per registrare l'indipendenza dei partecipanti durante l'esecuzione delle attività di base della vita quotidiana (ADL) tramite dieci elementi. Nutrirsi, andare in bagno, fare il bagno, vestirsi e svestirsi, salire e scendere da una toilette, controllare la vescica, controllare l'intestino, spostarsi dalla sedia a rotelle al letto e tornare, camminare su una superficie piana (o spingere una sedia a rotelle se non si è in grado di camminare) e salire e scendere le scale discendenti sono valutate su una scala da 0 a 15 punti a seconda dell'elemento. I punteggi totali possibili vanno da 0 (totalmente dipendenti) a 100 (completamente indipendenti).

Indice di benessere dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS-5)

Una scala di valutazione auto-riferita di 5 elementi, che misura il benessere psicologico soggettivo.

Il punteggio grezzo viene calcolato sommando le cifre delle cinque risposte. Il punteggio grezzo va da 0 a 25. Per ottenere un punteggio percentuale compreso tra 0 e 100, il punteggio grezzo viene moltiplicato per 4. Un punteggio percentuale pari a 0 rappresenta la peggiore possibile, mentre un punteggio pari a 100 rappresenta la migliore qualità di vita possibile.

Questionario sul comportamento sedentario (SBQ)

Una valutazione auto-riportata della quantità di tempo trascorso a svolgere 9 comportamenti separatamente per i giorni feriali e i giorni del fine settimana. (guardare la televisione, giocare al computer/videogioco, sedersi mentre si ascolta musica, sedersi e parlare al telefono, fare scartoffie o lavoro d'ufficio, sedersi e leggere, suonare uno strumento musicale, fare arti e mestieri, sedersi e guidare/ viaggiare in macchina, autobus o treno).

Punteggio:

• Converti tutti i tempi in ore (ad es. una risposta di 15 minuti o meno viene ricodificata come 0,25 e 30 minuti viene ricodificata come 0,5).
• Per i punteggi totali del comportamento sedentario, somma le ore al giorno separatamente per gli elementi dei giorni feriali e del fine settimana.
• Per ottenere le stime settimanali, le ore feriali vengono moltiplicate per 5 e le ore del fine settimana vengono moltiplicate per 2 e queste vengono sommate per il totale delle ore settimanali.
• Le stime superiori a 24 ore al giorno vengono troncate a 24 ore al giorno