Efeito da Intervenção com Exercícios Especificamente Desenvolvidos em Quedas Entre Idosos em Asilos

Experimental: Grupo de exercícios

Intervenções de exercícios físicos por 45 minutos, duas vezes por semana, além dos cuidados habituais prestados na casa de repouso.

Outro: Intervenções de exercícios físicos

Os participantes serão submetidos a um regime de exercícios multicomponentes de 12 semanas, duas vezes por semana em dias não consecutivos por 45-60 minutos cada. A sessão será dividida em 4 min de aquecimento; exercícios de amplitude de movimento das extremidades superiores e inferiores, seguidos de caminhada leve, depois 8 minutos de exercícios de equilíbrio, seguidos de 15 minutos de exercícios de força; duas séries de 13-15 repetições máximas de subidas na cadeira com progressão, duas séries de 13-15 repetições de agachamento modificado (segurando o encosto da cadeira, se necessário) com progressão, 2 séries de 20-30 repetições de sentado ou 2 séries de 13- 15 repetições de panturrilha em pé, depois 15 min de exercícios aeróbicos; cinco sessões de 3 minutos de caminhada entre dois exercícios de fortalecimento e/ou 2 exercícios de equilíbrio, finalmente 3 minutos de exercícios de relaxamento de caminhada leve e exercícios de alongamento.

Sem intervenção: Cuidados usuais

Cuidados habituais prestados no lar de idosos sem intervenção específica de exercício físico.

Número de todas as quedas (não lesivas e lesivas)

Sempre que ocorrer uma queda de algum dos participantes durante o tempo de intervenção, ela será registrada pela equipe e relatada em um relatório de incidência de queda. Toda queda será informada; não lesivo (ou seja, não resulta em dano físico), quedas com lesões moderadas (ou seja, resultam em hematomas, entorses, cortes, abrasões ou redução da função física por pelo menos três dias, ou se o participante procurou ajuda médica) , e quedas com lesões graves (ou seja, resultam em fratura ou internação no hospital com uma lesão ou pontos necessários).

Bateria de Desempenho Físico Curto (SPPB)

Um instrumento para testar a funcionalidade da extremidade inferior, consiste em 3 tipos de testes de equilíbrio (parada lado a lado, parada semi-tandem, parada tandem), um teste de velocidade de marcha de 4 m e um sentar-para-levantar na cadeira teste. Cada domínio é pontuado entre 0 e 4 e a pontuação geral varia de 0 (baixa mobilidade/funcionalidade) a 12 (total mobilidade/funcionalidade).

Teste de caminhada de seis minutos (6MWT)

Um teste de caminhada cronometrado usado para avaliar a função física relacionada à força e mobilidade das extremidades inferiores. Os participantes caminharão a maior distância possível em 6 minutos. O resultado é a distância total percorrida em metros, com maior pontuação indica melhor desempenho.

Teste Temporizado Up and Go (TUGT)

Um teste para medir a mobilidade funcional. A medida do resultado será o tempo em segundos, levado para levantar de uma cadeira, andar 3 m, virar, voltar para a cadeira e sentar. A pontuação mais baixa indica melhor desempenho.

Teste de Apoio de Perna Unilateral (SLST)

Um teste para avaliar a capacidade de equilíbrio estático. Os participantes serão solicitados a ficar descalços em uma perna com os olhos abertos em uma superfície firme pelo maior tempo possível; o tempo em segundos será registrado usando um cronômetro. Os participantes completarão 3 tentativas em cada perna, e uma pontuação média será calculada para cada perna.

Teste de Alcance Funcional (FRT)

Um teste para avaliar o equilíbrio dinâmico por meio da medição da distância máxima que os participantes são capazes de alcançar em pé ou sentados em uma cadeira. 3 tentativas são feitas e a média das duas últimas é anotada, com maior distância para avançar indica melhor desempenho.

Mini-exame do estado mental (MEEM)

Uma ferramenta usada para avaliar a função cognitiva (pontuada de 0 a 30; pontuações abaixo de 24 indicam comprometimento cognitivo) por meio de 11 itens.

Questionário de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL-BREF)

Um questionário autoaplicável consiste em 26 itens, avaliando as percepções dos participantes sobre sua saúde e bem-estar nas duas semanas anteriores. As respostas às perguntas estão em uma escala Likert de 1 a 5, onde 1 representa "discordo" ou "nada" e 5 representa "concordo totalmente" ou "extremamente".

Escala de Depressão Geriátrica (GDS)

Escala de autoavaliação de depressão com 15 itens, que identifica sintomas de depressão em idosos. Uma pontuação de ≥ 5 sugere depressão.

Inventário de Depressão de Beck (BDI-13)

Um inventário de autorrelato de 13 questões de múltipla escolha para medir a gravidade da depressão. Uma pontuação de ≥ 7 indica depressão leve.

Índice de qualidade do sono de Pittsburgh (PSQI)

Uma escala autorreferida para medir padrões e qualidade do sono em adultos por meio de 19 itens. A pontuação global do PSQI é calculada somando as sete pontuações componentes, fornecendo uma pontuação geral que varia de 0 a 21, onde a pontuação mais baixa indica uma qualidade de sono mais saudável.

Questionário Global de Atividade Física (GPAQ)

Será utilizado o GPAQ versão 2 desenvolvido pela OMS. É composto por 16 questões autoaplicáveis ​​que coletam informações sobre atividade física em três ambientes (ou domínios), bem como comportamento sedentário de uma semana (7 dias).

Índice de Barthel

Um instrumento é utilizado para registrar a independência dos participantes na realização das atividades básicas da vida diária (AVDs) por meio de dez itens. Alimentação, higiene pessoal, banho, vestir-se e despir-se, entrar e sair do banheiro, controlar a bexiga, controlar os intestinos, mover-se da cadeira de rodas para a cama e retornar, andar em superfície plana (ou impulsionar uma cadeira de rodas se não conseguir andar) e subir e descer descer escadas são pontuados em uma escala de 0 a 15 pontos, dependendo do item. As pontuações totais possíveis variam de 0 (totalmente dependente) a 100 (totalmente independente).

Índice de bem-estar da Organização Mundial da Saúde (OMS-5)

Uma escala de classificação auto-relatada de 5 itens, medindo o bem-estar psicológico subjetivo.

A pontuação bruta é calculada somando os números das cinco respostas. A pontuação bruta varia de 0 a 25. Para obter uma pontuação percentual de 0 a 100, a pontuação bruta é multiplicada por 4. Uma pontuação percentual de 0 representa a pior qualidade de vida possível, enquanto uma pontuação de 100 representa a melhor qualidade de vida possível.

Questionário de Comportamento Sedentário (SBQ)

Uma avaliação auto-relatada da quantidade de tempo gasto fazendo 9 comportamentos separadamente para dias de semana e fins de semana. (assistir televisão, jogar em um computador/vídeo game, sentar enquanto ouve música, sentar e falar ao telefone, fazer papelada ou trabalho de escritório, sentar e ler, tocar um instrumento musical, fazer artes e trabalhos manuais, sentar e dirigir/ andar de carro, ônibus ou trem).

Pontuação:

• Converta todos os tempos em horas (por exemplo, uma resposta de 15 minutos ou menos é recodificado como 0,25 e 30 minutos é recodificado como 0,5).
• Para pontuações totais de comportamento sedentário, some as horas por dia separadamente para os itens de dias da semana e fins de semana.
• Para obter estimativas semanais, as horas do dia da semana são multiplicadas por 5 e as horas do fim de semana são multiplicadas por 2 e são somadas para o total de horas por semana.
• Estimativas acima de 24 horas por dia são truncadas para 24 horas por dia