Wirkung einer speziell entwickelten Übungsintervention auf Stürze bei älteren Erwachsenen in Pflegeheimen

Experimental: Übungsgruppe

Körperliche Übungsinterventionen für 45 min, zweimal pro Woche plus übliche Betreuung im Pflegeheim.

Sonstiges: Interventionen bei körperlichen Übungen

Die Teilnehmer durchlaufen ein 12-wöchiges Multikomponenten-Übungsprogramm, zweimal pro Woche an nicht aufeinanderfolgenden Tagen für jeweils 45-60 Minuten. Die Sitzung wird in 4 Minuten Aufwärmen unterteilt; Bewegungsübungen der oberen und unteren Extremitäten, gefolgt von leichtem Gehen, dann 8 min Gleichgewichtsübungen, gefolgt von 15 min Kraftübungen; zwei Sätze mit maximal 13-15 Wiederholungen Stuhlheben mit Progression, zwei Sätze mit 13-15 Wiederholungen modifizierte Kniebeugen (bei Bedarf eine Stuhllehne halten) mit Progression, 2 Sätze mit 20-30 Wiederholungen sitzend oder 2 Sätze mit 13- 15 Wiederholungen Wadenheben im Stehen, dann 15 min Aerobic-Übungen; fünf 3-minütige Geheinheiten zwischen zwei Kräftigungsübungen und/oder 2 Gleichgewichtsübungen, abschließend 3-minütige Cool-Down-Übungen mit leichten Geh- und Dehnübungen.

Kein Eingriff: Übliche Pflege

Übliche Pflege im Pflegeheim ohne spezielle körperliche Übungsintervention.

Anzahl aller Stürze (nicht verletzend und verletzend)

Wenn während der Interventionszeit bei einem der Teilnehmer ein Sturz aufgetreten ist, wird dies vom Personal aufgezeichnet und in einem Sturzbericht gemeldet. Alle Fälle werden gemeldet; nicht verletzend (d. h. führt nicht zu einem körperlichen Schaden), mäßig verletzende Stürze (d. h. führen zu Blutergüssen, Verstauchungen, Schnitten, Abschürfungen oder einer Verringerung der körperlichen Funktion für mindestens drei Tage oder wenn der Teilnehmer medizinische Hilfe in Anspruch nimmt) und Stürze mit schweren Verletzungen (d. h. die zu einer Fraktur oder einer Krankenhauseinweisung mit einer Verletzung oder erforderlichen Stichen führen).

Batterie mit kurzer physikalischer Leistung (SPPB)

Ein Instrument zum Testen der Funktionalität der unteren Extremitäten. Es besteht aus 3 Arten von Gleichgewichtstests (Side-by-Side-Stand, Semi-Tandem-Stand, Tandem-Stand), einem 4-m-Ganggeschwindigkeitstest und einem Stuhl-Aufsteh-Test prüfen. Jeder Bereich wird zwischen 0 und 4 bewertet und die Gesamtpunktzahl reicht von 0 (geringe Mobilität/Funktionalität) bis 12 (volle Mobilität/Funktionalität).

Sechs-Minuten-Gehtest (6MWT)

Ein zeitgesteuerter Gehtest zur Bewertung der körperlichen Funktion in Bezug auf die Kraft und Mobilität der unteren Extremitäten. Die Teilnehmer gehen innerhalb von 6 Minuten die größtmögliche Strecke. Das Ergebnis ist die gesamte Gehstrecke in Metern, wobei eine höhere Punktzahl eine bessere Leistung anzeigt.

Timed Up and Go-Test (TUGT)

Ein Test zur Messung der funktionellen Mobilität. Das Ergebnismaß ist die Zeit in Sekunden, die benötigt wird, um von einem Stuhl aufzustehen, 3 m zu gehen, sich umzudrehen, zum Stuhl zurückzukehren und sich hinzusetzen. Eine niedrigere Punktzahl zeigt eine bessere Leistung an.

Standtest auf einem Bein (SLST)

Ein Test zur Bewertung der statischen Gleichgewichtsfähigkeit. Die Teilnehmer werden gebeten, so lange wie möglich barfuß auf einem Bein mit offenen Augen auf festem Untergrund zu stehen; die Zeit in Sekunden wird mit einer Stoppuhr aufgezeichnet. Die Teilnehmer absolvieren 3 Versuche auf jedem Bein, und für jedes Bein wird eine mittlere Punktzahl berechnet.

Funktioneller Reichweitentest (FRT)

Ein Test zur Bewertung des dynamischen Gleichgewichts durch Messen der maximalen Entfernung, die die Teilnehmer im Stehen oder Sitzen auf einem Stuhl nach vorne strecken können. 3 Versuche werden durchgeführt und der Durchschnitt der letzten beiden wird notiert, wobei eine längere Distanz zum Vorwärtsgreifen eine bessere Leistung anzeigt.

Minimentale Staatsprüfung (MMSE)

Ein Tool zur Bewertung der kognitiven Funktion (mit Werten von 0 bis 30; Werte unter 24 weisen auf eine kognitive Beeinträchtigung hin) anhand von 11 Items.

Fragebogen der Weltgesundheitsorganisation zur Lebensqualität (WHOQOL-BREF)

Ein selbst auszufüllender Fragebogen besteht aus 26 Items, die die Wahrnehmung der Teilnehmer über ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden in den letzten zwei Wochen bewerten. Die Antworten auf die Fragen erfolgen auf einer Likert-Skala von 1 bis 5, wobei 1 „stimme nicht zu“ oder „überhaupt nicht zu“ und 5 „stimme voll und ganz zu“ oder „sehr zu“ bedeutet.

Altersdepressionsskala (GDS)

Eine selbstbewertete Depressionsskala mit 15 Punkten, die Symptome von Depressionen bei älteren Erwachsenen identifiziert. Ein Score von ≥ 5 weist auf eine Depression hin.

Beck-Depressionsinventar (BDI-13)

Ein aus 13 Fragen bestehendes Multiple-Choice-Selbstberichtsinventar zur Messung der Schwere einer Depression. Ein Score von ≥ 7 weist auf eine leichte Depression hin.

Pittsburgh-Schlafqualitätsindex (PSQI)

Eine selbstberichtete Skala zur Messung von Schlafmustern und Schlafqualität bei Erwachsenen über 19 Punkte. Der globale PSQI-Score wird durch Summieren der sieben Komponenten-Scores berechnet und ergibt einen Gesamtscore von 0 bis 21, wobei ein niedrigerer Score auf eine gesündere Schlafqualität hinweist.

Globaler Fragebogen zur körperlichen Aktivität (GPAQ)

Es wird die von der WHO entwickelte GPAQ Version 2 verwendet. Es umfasst 16 selbstverwaltete Fragen, die Informationen zur körperlichen Aktivität in drei Umgebungen (oder Domänen) sowie zum sitzenden Verhalten einer Woche (7 Tage) sammeln.

Barthel-Index

Mittels eines Tools wird die Selbständigkeit der Teilnehmer bei der Durchführung grundlegender Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) über zehn Items erfasst. Füttern, persönliche Toilettengänge, Baden, An- und Auskleiden, Auf- und Absteigen auf eine Toilette, Kontrolle der Blase, Kontrolle des Stuhlgangs, Wechsel vom Rollstuhl ins Bett und Rückkehr, Gehen auf ebener Fläche (oder Antreiben eines Rollstuhls, wenn Sie nicht gehen können) und Aufsteigen und Treppenabstiege werden je nach Item auf einer Skala von 0 bis 15 Punkten bewertet. Die möglichen Gesamtpunktzahlen reichen von 0 (völlig abhängig) bis 100 (völlig unabhängig).

Index des Wohlbefindens der Weltgesundheitsorganisation (WHO-5)

Eine selbstberichtete Bewertungsskala mit 5 Punkten, die das subjektive psychische Wohlbefinden misst.

Die Rohpunktzahl errechnet sich aus der Summe der Zahlen der fünf Antworten. Der Rohwert reicht von 0 bis 25. Um einen prozentualen Wert von 0 bis 100 zu erhalten, wird der Rohwert mit 4 multipliziert. Ein prozentualer Wert von 0 steht für die schlechtestmögliche, ein Wert von 100 für die bestmögliche Lebensqualität.

Fragebogen zum sitzenden Verhalten (SBQ)

Eine selbstberichtete Einschätzung der Zeit, die damit verbracht wurde, 9 Verhaltensweisen separat für Wochentage und Wochenendtage auszuführen. (Fernsehen, Computer-/Videospiel spielen, sitzen und Musik hören, sitzen und telefonieren, Papierkram oder Büroarbeit erledigen, sitzen und lesen, Musikinstrument spielen, basteln, sitzen und Auto fahren/ Fahrten in einem Auto, Bus oder Zug).

Wertung:

• Wandeln Sie alle Zeiten in Stunden um (z. B. wird eine Antwort von 15 Minuten oder weniger als 0,25 und 30 Minuten als 0,5 umkodiert).
• Summieren Sie für die Gesamtpunktzahl der sitzenden Lebensweise die Stunden pro Tag separat für Wochentags- und Wochenend-Items.
• Um wöchentliche Schätzungen zu erhalten, werden die Wochentagsstunden mit 5 und die Wochenendstunden mit 2 multipliziert und diese werden zu den Gesamtstunden pro Woche summiert.
• Schätzungen über 24 Stunden pro Tag werden auf 24 Stunden pro Tag gekürzt