Ablacja nerwu kolanowego za pomocą termicznej częstotliwości radiowej w porównaniu z termiczną częstotliwością radiową plus neuroliza alkoholowa

Aktywny komparator: Grupa kontrolna

Pacjenci układani są w pozycji leżącej z przygotowaniem kolana preparatem na bazie jodu i sterylnym obłożeniem. Następnie w drugą nogę zostanie umieszczona podkładka uziemiająca urządzenia częstotliwości radiowej (użyliśmy regeneratora Neurotherm NT1100). Wszyscy pacjenci będzie monitorowany za pomocą EKG, nieinwazyjnego ciśnienia krwi i pulsoksymetrii. 3 miejsca wejścia zostaną wykryte za pomocą fluoroskopii, następnie zostanie wykonane znieczulenie miejscowe z użyciem lidokainy 2%, a następnie wprowadzenie 3 kaniul o częstotliwości radiowej (STRYKER 20 G, 9 cm z 1 cm aktywna końcówka) celująca w 3 główne nerwy (nerwy kolankowe przyśrodkowe górne, kolankowe boczne górne i kolankowe przyśrodkowe dolne). ta grupa będzie odbierać tylko częstotliwość radiową.

Procedura: ablacja nerwu kolanowego za pomocą termicznej częstotliwości radiowej

Radiofrekwencja zostanie wykonana przy użyciu regeneratora Neurotherm NT1100. Trzy miejsca wejścia zostaną wykryte za pomocą fluoroskopii, a następnie zostanie wykonane znieczulenie miejscowe przy użyciu 2% roztworu lidokainy, a następnie wprowadzone zostaną 3 kaniule o częstotliwości radiowej (STRYKER 20 G, 9 cm z aktywną końcówką 1 cm) ukierunkowane na 3 główne nerwy (przyśrodkowy kolankowy górny , nerw kolankowy górny boczny i nerw kolankowy przyśrodkowy dolny ) .

Potwierdzenie docelowych miejsc przeprowadza się za pomocą fluoroskopii zarówno w projekcji A-P, jak i bocznej, następnie przeprowadza się stymulację ruchową, aby upewnić się, że nie ma niepożądanej odpowiedzi ruchowej, a następnie wstrzykuje się 1% lidokainy i umieszcza kable o częstotliwości radiowej oraz wykonuje się ablację pod kątem 80 stopni przez 90 sekundy . Procedura zostanie powtórzona 3 razy na różnych poziomach w widoku bocznym w odstępie 0,5 cm, aby zapewnić skuteczne celowanie. Następnie usuń igły.

Eksperymentalny: kółko naukowe

ta grupa przejdzie przez wszystkie etapy, ale po wykonaniu częstotliwości radiowej na każdym poziomie zostanie wstrzyknięty 1 ml 70% alkoholu, co daje łącznie 3 ml wstrzyknięcia do każdego nerwu.

Procedura: ablacja nerwu kolanowego za pomocą termicznej częstotliwości radiowej

Radiofrekwencja zostanie wykonana przy użyciu regeneratora Neurotherm NT1100. Trzy miejsca wejścia zostaną wykryte za pomocą fluoroskopii, a następnie zostanie wykonane znieczulenie miejscowe przy użyciu 2% roztworu lidokainy, a następnie wprowadzone zostaną 3 kaniule o częstotliwości radiowej (STRYKER 20 G, 9 cm z aktywną końcówką 1 cm) ukierunkowane na 3 główne nerwy (przyśrodkowy kolankowy górny , nerw kolankowy górny boczny i nerw kolankowy przyśrodkowy dolny ) .

Potwierdzenie docelowych miejsc przeprowadza się za pomocą fluoroskopii zarówno w projekcji A-P, jak i bocznej, następnie przeprowadza się stymulację ruchową, aby upewnić się, że nie ma niepożądanej odpowiedzi ruchowej, a następnie wstrzykuje się 1% lidokainy i umieszcza kable o częstotliwości radiowej oraz wykonuje się ablację pod kątem 80 stopni przez 90 sekundy . Procedura zostanie powtórzona 3 razy na różnych poziomach w widoku bocznym w odstępie 0,5 cm, aby zapewnić skuteczne celowanie. Następnie usuń igły.

Procedura: ablacja nerwu kolanowego za pomocą termicznej częstotliwości radiowej plus neuroliza alkoholowa

Radiofrekwencja zostanie wykonana przy użyciu regeneratora Neurotherm NT1100. Trzy miejsca wejścia zostaną wykryte za pomocą fluoroskopii, a następnie zostanie wykonane znieczulenie miejscowe przy użyciu 2% lidokainy, a następnie wprowadzone zostaną trzy kaniule o częstotliwości radiowej (STRYKER 20 G, 9 cm z aktywną końcówką o długości 1 cm) ukierunkowane na 3 główne nerwy kolana.

Potwierdzenie docelowych miejsc przeprowadza się za pomocą fluoroskopii zarówno w projekcji A-P, jak i bocznej, następnie przeprowadza się stymulację ruchową, aby upewnić się, że nie ma niepożądanej odpowiedzi ruchowej, po czym następuje wstrzyknięcie 1% lidokainy i umieszczenie kabli o częstotliwości radiowej oraz ablacja została przeprowadzona pod kątem 80 stopni przez 90 sekund. Procedura zostanie powtórzona 3 razy na różnych poziomach w widoku bocznym. Po wykonaniu częstotliwości radiowej na każdym poziomie zostanie wstrzyknięty 1 ml 70% alkoholu, co daje łącznie 3 ml wstrzyknięcia do każdego nerwu. Następnie usuń igły.

ulga w bólu po 1 miesiącu

ocena stopnia złagodzenia bólu po ablacji nerwu kolanowego za pomocą termicznej częstotliwości radiowej i neurolizy alkoholowej za pomocą numerycznej skali oceny bólu (11-cyfrowa skala punktowa, gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 oznacza najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić) po 1 miesiącu.