SRS dla NSCLC z oligo-resztkową chorobą wewnątrzczaszkową po leczeniu pierwszego rzutu EGFR-TKI trzeciej generacji

Kryteria przyjęcia:

• Patologicznie potwierdzony niedrobnokomórkowy rak płuc;
• IV etap kliniczny (AJCC, wydanie 8, 2017);
• Mutacje EGFR: EGFR L858R, delecja eksonu 19 EGFR;
• Wiek ≥18 lat;
• wynik KPS ≥70;
• Przerzuty do mózgu w momencie rozpoznania;
• Pełna podstawowa ocena obrazowa zmian przerzutowych, w tym wzmocnione MRI mózgu;
• Otrzymanie leczenia pierwszego rzutu inhibitorami EGFR trzeciej generacji;

• Po 3-6 miesiącach leczenia inhibitorem EGFR trzeciej generacji badanie obrazowe wskazuje na brak progresji zmian pozaczaszkowych, a zmiany w mózgu ocenia się za pomocą cienkowarstwowego (1 mm) wzmocnionego rezonansu magnetycznego, spełniającego następujące kryteria:

  • Nie więcej niż 10 pozostałych uszkodzeń mózgu;

    • Maksymalna średnica pozostałych zmian w mózgu nie przekracza 3 cm;

      • Co najmniej jedno pozostałe uszkodzenie mózgu ma średnicę większą niż 5 mm;

        • Po ocenie przez badacza wszystkie pozostałe zmiany w mózgu nadają się do radioterapii stereotaktycznej.
• Świadoma zgoda pacjenta.

Kryteria wyłączenia:

• W opinii badacza zła zgodność z protokołem badania;
• Pacjenci wycofali swoją świadomą zgodę i poprosili o wycofanie się z badania;
• Pacjenci nie mogli otrzymywać regularnych dawek inhibitorów EGFR trzeciej generacji ze względu na inne schorzenia podstawowe, wirusowe skutki uboczne, czynniki ekonomiczne itp. (np. ciągłe odstawienie leku na dłużej niż 1 tydzień, skumulowane odstawienie na dłużej niż 2 tygodnie).
• Pacjenci nie przestrzegali protokołu wizyt kontrolnych wymaganego w tym badaniu.