Zdrowie mózgu i mikrobiom (bMicrobiome)

AD jest jednym słowem wyniszczająca. Ogromna trauma psychiczna i fizyczna, jakiej doświadczają osoby z demencją i ich bliscy, jest katastrofalna i nie do przecenienia. Obowiązkiem badaczy i klinicystów jest nie tylko lepsze zrozumienie etiologii tej choroby, ale także przełożenie tej wiedzy na praktyczne dowody, aby ułatwić opiekę kliniczną i profilaktykę. MGBA służy jako główny czynnik etiologiczny, zarówno pod względem przyczyny, jak i nasilenia procesu chorobowego, który ma ogromny potencjał interwencyjny. Największą szansę na sukces mają interwencje na wcześniejszym etapie patogenezy choroby; dlatego też MCI jest idealnym celem interwencji zapobiegających progresji do choroby Alzheimera. Aby skutecznie zastosować wiedzę na temat tej dwukierunkowej zależności, należy uzyskać jaśniejszy obraz dysbiozy powiązanej z pogorszeniem funkcji poznawczych. Uwzględnienie HC, MCI i wczesnej AD pozwala na wykrycie zależności dawka-odpowiedź, co jest jednym z kryteriów przyczynowości Bradforda Hilla. 1 Oznacza to, że w tym badaniu weryfikującym koncepcję zaczniemy badać przyczynowość (stosując jedno z ośmiu kryteriów Hilla) oprócz powiązania.

Większość wcześniejszych badań przeprowadzono na zbyt wysokim poziomie filogenetycznym, aby zapewnić naprawdę pouczające informacje w zakresie interwencji – innymi słowy, dane mają zbyt niską rozdzielczość. Pole mikrobiomów uruchomiono na poziomie typu/typu z wielu powodów, w tym z potrzeby rozpoczęcia gdzieś w tak złożonym systemie. Dla porównania, porównanie rodzaju, takiego jak Lactobacillus, byłoby podobne do porównania zestawienia lub średniej wartości wszystkich gatunków z rodzaju Homo: H. sapiens, H. habilis, H. errectus, H. heigelbergensis, H. neanderthalensis i H. naledi. Różnorodność samego Homo sapiens jest zdumiewająca. Jak moglibyśmy sądzić, że jest to wystarczająco specyficzne lub o wysokiej rozdzielczości, aby miało znaczenie kliniczne? Cóż, badania wykazały, że tak nie jest. To, w połączeniu z postępem technologicznym (qPCR, 16S, metagenomika typu shotgun), zmieniło krajobraz pola mikrobiomu. Jednakże takie zaawansowane badania i wiedza nie dotarły jeszcze do kliniki i jak dotąd w dużej mierze nie zostały zastosowane w populacjach MCI lub AD.

Suma dowodów sugeruje, że przywrócenie mikrobiomu jelitowego może zapobiegać, spowalniać lub nawet odwracać MCI/AD. Nie wiadomo, czy wiąże się to ze stosowaniem diety, suplementów, leków itp., czy też ich kombinacji. Zanim będzie można zaprojektować interwencję, należy dokładnie określić konkretne zmiany w mikrobiomie jelitowym, stosując wyższą rozdzielczość niż tylko sam rodzaj – musimy zrozumieć co najmniej poziom gatunku, a najlepiej w wielu przypadkach poziom szczepu. Gdy zrozumiemy zmiany na poziomie gatunku, można następnie wdrożyć interwencje terapeutyczne w celu określenia wielkości efektu wspomnianych interwencji.