Zdraví mozku a mikrobiom (bMicrobiome)

AD je jedním slovem zničující. Masivní psychické a fyzické trauma, které zažívají lidé s demencí a jejich blízcí, je katastrofální a nelze je přeceňovat. Je povinností výzkumníků a lékařů nejen lépe porozumět etiologii tohoto onemocnění, ale také převést tyto poznatky do použitelných důkazů pro usnadnění klinické péče a prevence. MGBA slouží jako hlavní etiologický faktor jak v příčině, tak v potenciaci chorobného procesu, který má velký potenciál pro intervenci. Intervence mají největší šanci na úspěch dříve v patogenezi onemocnění; proto je MCI ideálním cílem pro intervenci k prevenci progrese do AD. Aby bylo možné efektivně aplikovat znalosti o tomto obousměrném vztahu, musí být identifikován jasnější obraz dysbiózy relevantní pro pokles kognitivních funkcí. Zahrnutí HC, MCI a časné AD umožňuje detekci vztahu dávka-odpověď, což je jedno z Bradford Hillových kritérií pro kauzalitu. 1 To znamená, že začneme zkoumat kauzalitu (pomocí jednoho z osmi Hillových kritérií) kromě asociace v této studii důkazu konceptu.

Většina předchozích výzkumů byla provedena na příliš vysoké fylogenetické úrovni na to, aby byl skutečně informativní z hlediska intervencí – jinými slovy, data mají příliš nízké rozlišení. Pole mikrobiomu bylo spuštěno na úrovni kmene/rodu z mnoha důvodů, včetně potřeby začít někde v tak složitém systému. Abychom to uvedli do perspektivy, srovnání rodu, jako je Lactobacillus, by bylo podobné srovnání kompilace nebo průměru všech druhů rodu Homo: H. sapiens, H. habilis, H. errectus, H. heigelbergensis, H. neanderthalensis a H. naledi. Rozmanitost samotného Homo sapiens je ohromující. Jak bychom si mohli myslet, že je to specifické nebo dostatečně vysoké rozlišení, aby to mělo klinický význam? No, výzkum ukázal, že ne. To ve spojení s pokrokem v technologii (qPCR na 16S až po metagenomiku brokovnic) změnilo krajinu na poli mikrobiomů. Takové pokročilé testování a porozumění se však dosud nedostalo na kliniku a do dnešního dne většinou nebylo aplikováno na populace MCI nebo AD.

Souhrn důkazů naznačuje, že obnova střevního mikrobiomu může sloužit k prevenci, zpomalení nebo dokonce zvrácení MCI/AD. Zda to znamená použití stravy, doplňků, léků atd. nebo nějaké jejich kombinace, je třeba ještě zjistit. Než může být navržena intervence, musí být identifikováno pevné uchopení specifických změn střevního mikrobiomu pomocí vyššího rozlišení než jednoduše samotný rod – musíme rozumět alespoň úrovni druhu, v mnoha případech ideálně úrovni kmene. Jakmile pochopíme změny na úrovni druhu, mohou být poté implementovány terapeutické intervence k určení velikosti účinku uvedených intervencí.