Saúde cerebral e microbioma (bMicrobiome)

AD é, em uma palavra, devastador. O enorme trauma psicológico e físico vivido pelas pessoas com demência e pelos seus entes queridos é catastrófico e impossível de ser sobrestimado. Cabe aos pesquisadores e médicos não apenas compreender melhor a etiologia desta doença, mas também traduzir esse conhecimento em evidências acionáveis ​​para facilitar o cuidado clínico e a prevenção. A MGBA atua como um importante fator etiológico, tanto na causa quanto na potencialização do processo da doença, que possui grande potencial de intervenção. As intervenções têm maiores oportunidades de sucesso no início da patogênese da doença; portanto, o MCI é um alvo ideal para intervenção para prevenir a progressão para DA. Para aplicar eficazmente o conhecimento desta relação bidirecional, deve ser identificado um quadro mais claro da disbiose relevante para o declínio cognitivo. A inclusão de HC, MCI e DA precoce permite a detecção de uma relação dose-resposta, que é um dos critérios de causalidade de Bradford Hill. 1 Isto significa que começaremos a investigar a causalidade (usando um dos oito critérios de Hill), além da associação, neste estudo de prova de conceito.

A maior parte da investigação anterior foi realizada a um nível filogenético demasiado elevado para ser verdadeiramente informativa em termos de intervenções – por outras palavras, os dados têm uma resolução demasiado baixa. O campo do microbioma foi lançado ao nível do filo/género por muitas razões, incluindo a necessidade de começar algures num sistema tão complexo. Para colocar isso em perspectiva, comparar um gênero, como Lactobacillus, seria o mesmo que comparar uma compilação ou média de todas as espécies do gênero Homo: H. sapiens, H. habilis, H. errectus, H. heigelbergensis, H. neanderthalensis e H. naledi. A diversidade do Homo sapiens por si só é impressionante. Como poderíamos pensar que isso é específico ou de alta resolução o suficiente para ser clinicamente significativo? Bem, a pesquisa mostrou que não. Isso, juntamente com os avanços na tecnologia (qPCR para 16S para metagenômica shotgun), mudou o cenário do campo do microbioma. No entanto, esses testes e conhecimentos avançados ainda não chegaram à clínica e, até à data, não foram aplicados em grande parte às populações com DCL ou DA.

A soma das evidências sugere que a restauração do microbioma intestinal pode servir para prevenir, retardar ou mesmo reverter o MCI/AD. Ainda não se sabe se isso implica o uso de dieta, suplementos, medicamentos, etc. ou alguma combinação destes. Antes que uma intervenção possa ser projetada, uma compreensão firme das alterações específicas no microbioma intestinal deve ser identificada usando uma resolução mais alta do que simplesmente o gênero - devemos entender pelo menos o nível da espécie, idealmente o nível da cepa em muitos casos. Uma vez compreendidas as alterações ao nível da espécie, as intervenções terapêuticas podem então ser implementadas para determinar o tamanho do efeito dessas intervenções.