Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Zapalenie i integralność bariery krew-mózg jako biomarkery zachowań samobójczych (IBBBiS)

24 listopada 2023 zaktualizowane przez: University Hospital, Montpellier

Ostatnie badania wykazały związek między próbami samobójczymi w wywiadzie a markerami stanu zapalnego zarówno w płynie mózgowo-rdzeniowym, jak i w osoczu. Badania pośmiertne wykazały wzrost aktywacji mikrogleju w tkance mózgowej ofiar samobójstwa. Jednakże w związku między zapaleniem obwodowym i ośrodkowym w przypadku samobójstwa prawdopodobnie pośredniczą złożone procesy biologiczne, które nie zostały jeszcze wyjaśnione. U młodzieży z myślami samobójczymi w porównaniu z grupą kontrolną i niezależnie od zaburzeń psychicznych zgłaszano wzrost poziomu S100B we krwi (biomarker uszkodzenia naczyń nerwowo-naczyniowych; PMID 14530574).

Badacze stawiają hipotezę, że zapalenie obwodowe może zmieniać barierę krew-mózg, która zwykle działa jak filtr zapewniający prawidłowe funkcjonowanie neuronów u pacjentów ze skłonnościami samobójczymi.

Proponują zbadanie stanu zapalnego obwodowego, przepuszczalności naczyń nerwowo-naczyniowych i miRNA w patofizjologii zachowań samobójczych jako biomarkerów zachowań samobójczych w depresji

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Zapisanych zostanie 150 uczestników, podzielonych na 3 grupy:

  • 50 osób próbujących popełnić samobójstwo, czyli pacjentów aktualnie cierpiących na depresję, którzy w ciągu ostatnich 8 dni podjęli próbę samobójczą (przy maksymalnej liczbie w życiu 3 wcześniejszych prób samobójczych, w tym ostatniej);
  • 50 Kontrole afektywne, tj. pacjenci aktualnie cierpiący na depresję, bez historii prób samobójczych w ciągu całego życia;
  • 50 Zdrowa grupa kontrolna (dopasowana pod względem wieku i płci do grup pacjentów) bez historii zaburzeń psychicznych w ciągu całego życia.

Protokół obejmuje dwie wizyty dla pacjentów (osób próbujących popełnić samobójstwo i grupę kontrolną afektywną) i tylko jedną wizytę (włączenie) dla zdrowych osób z grupy kontrolnej.

Pierwsza wizyta to wizyta włączenia (dzień 0-dzień 8). Dzień 0 to data ostatniej próby samobójczej dla grupy samobójców oraz data podpisania zgody dla grupy kontroli afektywnej i zdrowej kontroli. Wszystkie badania wizytacyjne zostaną wykonane w ciągu 8 dni od Dnia 0.

Druga wizyta odbywa się miesiąc +/- tydzień po włączeniu. Podczas każdej wizyty zostanie przeprowadzona ocena kliniczna w celu scharakteryzowania psychopatologii i cech samobójczych. Zostaną pobrane próbki krwi w celu oznaczenia markerów stanu zapalnego. W celu zbadania mikrostruktury istoty białej i funkcjonalnych sieci połączeń mózgu zostanie wykonane badanie MRI.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

150

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Wspólne kryteria włączenia:

  • Wiek od 18 do 55 lat,
  • Zrzeszony we francuskim krajowym systemie zabezpieczenia społecznego
  • Potrafi zrozumieć charakter, cel i metodologię badania
  • Możliwość wyrażenia pisemnej świadomej zgody

Szczegółowe kryteria włączenia

Osoby próbujące popełnić samobójstwo:

  • Osoba z głównym rozpoznaniem psychiatrycznym dotyczącym aktualnego epizodu dużej depresji zgodnie z kryteriami DSM-5 (istnienie współistniejących chorób psychicznych nie jest kryterium niewłączenia)
  • Pacjent z niedawną historią udokumentowanych prób samobójczych (w ciągu 8 dni przed włączeniem)
  • Podmiot z historią maksymalnie 2 poprzednich udokumentowanych SA

Kontrola afektywna:

  • Osoba z głównym rozpoznaniem psychiatrycznym w zakresie aktualnego epizodu dużej depresji według kryteriów DSM-5 (istnienie współistniejących chorób psychicznych nie jest kryterium włączenia),
  • Osobnik bez żadnych zachowań samobójczych w wywiadzie (udowodnione, przerwane lub przerwane)

Zdrowa kontrola:

- Osoba, która nie cierpiała obecnie ani w przeszłości na zaburzenia psychiczne zgodnie z kryteriami DSM5.

Kryteria niewłączenia

  • Historia zaburzeń psychotycznych
  • Diagnoza zaburzeń związanych z używaniem nielegalnych substancji/alkoholu w ciągu ostatnich 6 miesięcy
  • Aktualne objawy związane ze stanem zapalnym, w tym gorączka i choroba zakaźna lub zapalna
  • Ciężki objawowy lub niestabilny stan chorobowy (np. niestabilna choroba endokrynologiczna lub sercowo-naczyniowa)
  • Zaburzenia zdrowotne wpływające na czynność OUN (np. ciężki uraz głowy w wywiadzie, epilepsja, nowotwór)
  • Bieżące stosowanie określonych leków wpływających na układ odpornościowy, takich jak kortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, aspiryna i statyny
  • Przeciwwskazania do badania MRI lub niemożność oceny lub wątpliwość przeciwwskazań do badania MRI: metaliczna sztuczna zastawka serca, rozrusznik serca, zaciski naczyniowo-mózgowe materiały ferromagnetyczne, metalowe ciało obce, które można poruszyć, w szczególności mózgowe lub wewnątrzgałkowe, proteza ferromagnetyczna, niemożność całkowitego unieruchomienia w pozycji leżącej, klaustrofobia.
  • Szczepienie w ostatnim miesiącu
  • Prawo podmiotu chronionego lub pozbawionego wolności
  • Kobiety w ciąży i karmiące piersią
  • BMI > 30 kg/m2
  • Osiągnięcie kwoty 6000 € rocznej rekompensaty za udział w badaniach klinicznych
  • Będąc w okresie wykluczenia z innego badania

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Inny
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Próbujący popełnić samobójstwo
Obecnie pacjenci z depresją, którzy podjęli próbę samobójczą w ciągu ostatnich 8 dni (maksymalna liczba poprzednich prób samobójczych w ciągu całego życia to 3, w tym ostatnia);
Próbki krwi będą pobierane podczas obu wizyt w godzinach od 8:30 do 10:00 oraz na czczo od północy.

Podczas obu wizyt zostaną sporządzone kwestionariusze mające na celu ocenę spektrum samobójstw, poziomu depresji i niektórych cech osobowości.

Heterokwestionariusze będą przeprowadzane w trakcie wywiadu klinicznego (1h) prowadzonego przez lekarza psychiatrę lub psychologa. Autoankiety (45 min) uczestnik wypełnia samodzielnie.

Zostanie wykonany rezonans magnetyczny (podczas obu wizyt u pacjentów i podczas wizyty włączenia u zdrowych osób z grupy kontrolnej) w celu zbadania mikrostruktury istoty białej pomiędzy grupami i sieci połączeń funkcjonalnych mózgu
Aktywny komparator: Kontrola afektywna
Obecnie pacjenci z depresją, bez historii prób samobójczych w ciągu całego życia
Próbki krwi będą pobierane podczas obu wizyt w godzinach od 8:30 do 10:00 oraz na czczo od północy.

Podczas obu wizyt zostaną sporządzone kwestionariusze mające na celu ocenę spektrum samobójstw, poziomu depresji i niektórych cech osobowości.

Heterokwestionariusze będą przeprowadzane w trakcie wywiadu klinicznego (1h) prowadzonego przez lekarza psychiatrę lub psychologa. Autoankiety (45 min) uczestnik wypełnia samodzielnie.

Zostanie wykonany rezonans magnetyczny (podczas obu wizyt u pacjentów i podczas wizyty włączenia u zdrowych osób z grupy kontrolnej) w celu zbadania mikrostruktury istoty białej pomiędzy grupami i sieci połączeń funkcjonalnych mózgu
Aktywny komparator: Zdrowa kontrola
Uczestnicy bez historii zaburzeń psychicznych w ciągu całego życia
Próbki krwi będą pobierane podczas obu wizyt w godzinach od 8:30 do 10:00 oraz na czczo od północy.

Podczas obu wizyt zostaną sporządzone kwestionariusze mające na celu ocenę spektrum samobójstw, poziomu depresji i niektórych cech osobowości.

Heterokwestionariusze będą przeprowadzane w trakcie wywiadu klinicznego (1h) prowadzonego przez lekarza psychiatrę lub psychologa. Autoankiety (45 min) uczestnik wypełnia samodzielnie.

Zostanie wykonany rezonans magnetyczny (podczas obu wizyt u pacjentów i podczas wizyty włączenia u zdrowych osób z grupy kontrolnej) w celu zbadania mikrostruktury istoty białej pomiędzy grupami i sieci połączeń funkcjonalnych mózgu

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Ramy czasowe
Poziom krwi S100B oznaczany w 3 grupach, marker uszkodzeń mózgu i naczyń.
Ramy czasowe: Przy włączeniu
Przy włączeniu
Poziom krwi S100B oznaczany w 3 grupach, marker uszkodzeń mózgu i naczyń.
Ramy czasowe: Po 1 miesiącu obserwacji
Po 1 miesiącu obserwacji

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Stężenie cytokin metodą multiplex ELISA (pg/ml)
Ramy czasowe: Przy włączeniu
Ligand chemokiny z motywem CC (CCL)2, CCL3, CCL4, CCL11, CCL13, CCL17, CCL20, CCL22, CCL26, Ligand chemokiny z motywem C-X-C (CXCL)10, Interleukina (IL)-1α, IL 1ß, IL-2, IL- 4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-10, IL-12/IL-23 p40, IL-12p70, IL-13, IL-15, IL-16, IL-17A , IL-27, IL-31, interferon (IFN)-γ, czynnik martwicy nowotworu ðTNFÞ α, TNF ß i czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów i makrofagów (GM-CSF)
Przy włączeniu
Stężenie cytokin metodą multiplex ELISA (pg/ml)
Ramy czasowe: Po 1 miesiącu obserwacji
Ligand chemokiny z motywem CC (CCL)2, CCL3, CCL4, CCL11, CCL13, CCL17, CCL20, CCL22, CCL26, Ligand chemokiny z motywem C-X-C (CXCL)10, Interleukina (IL)-1α, IL 1ß, IL-2, IL- 4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-10, IL-12/IL-23 p40, IL-12p70, IL-13, IL-15, IL-16, IL-17A , IL-27, IL-31, interferon (IFN)-γ, czynnik martwicy nowotworu ðTNFÞ α, TNF ß i czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów i makrofagów (GM-CSF)
Po 1 miesiącu obserwacji
Pomiar białek specyficznych (pg/ml)
Ramy czasowe: Przy włączeniu
Pomiar białek specyficznych (tj. GFAP, NFL, UHC-L1, sGPR56, S100B, MBP i białka pokrewne) przy użyciu cyfrowego lub klasycznego testu ELISA lub Western blot
Przy włączeniu
Pomiar białek specyficznych (pg/ml)
Ramy czasowe: Po 1 miesiącu obserwacji
Pomiar białek specyficznych (tj. GFAP, NFL, UHC-L1, sGPR56, S100B, MBP i białka pokrewne) przy użyciu cyfrowego lub klasycznego testu ELISA lub Western blot
Po 1 miesiącu obserwacji
Analiza FACS na świeżej krwi
Ramy czasowe: Przy włączeniu
Oznaczanie liczby białych krwinek
Przy włączeniu
Analiza FACS na świeżej krwi
Ramy czasowe: Po 1 miesiącu obserwacji
Oznaczanie liczby białych krwinek
Po 1 miesiącu obserwacji
Analiza FACS na świeżej krwi
Ramy czasowe: Przy włączeniu
Opis fenotypu białych krwinek
Przy włączeniu
Analiza FACS na świeżej krwi
Ramy czasowe: Po 1 miesiącu obserwacji
Opis fenotypu białych krwinek
Po 1 miesiącu obserwacji
Analiza FACS na świeżej krwi
Ramy czasowe: Przy włączeniu
Procent komórkowego markera stanu zapalnego
Przy włączeniu
Analiza FACS na świeżej krwi
Ramy czasowe: Po 1 miesiącu obserwacji
Procent komórkowego markera stanu zapalnego
Po 1 miesiącu obserwacji
Ekstrakcja małych i długich RNA
Ramy czasowe: Przy włączeniu
Zastosowanie RNA-seq, RT-qPCR i cyfrowej PCR do ilościowego oznaczania RNA
Przy włączeniu
Ekstrakcja małych i długich RNA
Ramy czasowe: Po 1 miesiącu obserwacji
Zastosowanie RNA-seq, RT-qPCR i cyfrowej PCR do ilościowego oznaczania RNA
Po 1 miesiącu obserwacji
Badanie zdolności leukocytów izolowanych od pacjentów do wywoływania zapalenia naczyń i przepuszczalności BBB
Ramy czasowe: Przy włączeniu
Doświadczenia te zostaną przeprowadzone przy użyciu modelu in vitro wspólnej hodowli komórek naczyniowych. Zbadana zostanie reaktywność leukocytów na prowokację prozapalną i cytokiny.
Przy włączeniu
Badanie zdolności leukocytów izolowanych od pacjentów do wywoływania zapalenia naczyń i przepuszczalności BBB
Ramy czasowe: Po 1 miesiącu obserwacji
Doświadczenia te zostaną przeprowadzone przy użyciu modelu in vitro wspólnej hodowli komórek naczyniowych. Zbadana zostanie reaktywność leukocytów na prowokację prozapalną i cytokiny.
Po 1 miesiącu obserwacji
Analiza mikrostruktury istoty białej
Ramy czasowe: Przy włączeniu
Wskaźniki ihMT (ihMTR) i MT (MTR) zostaną wykonane w pozornie normalnych obszarach istoty białej i szarej z regionalnych atlasów istoty białej i szarej
Przy włączeniu
Analiza mikrostruktury istoty białej
Ramy czasowe: Po 1 miesiącu obserwacji
Wskaźniki ihMT (ihMTR) i MT (MTR) zostaną wykonane w pozornie normalnych obszarach istoty białej i szarej z regionalnych atlasów istoty białej i szarej
Po 1 miesiącu obserwacji
Analiza mikrostruktury istoty białej
Ramy czasowe: Przy włączeniu
Wartość ułamka anizotropii (FA) wzdłuż szkieletu statystyki przestrzennej TBSS opartej na Traktach
Przy włączeniu
Analiza mikrostruktury istoty białej
Ramy czasowe: Po 1 miesiącu obserwacji
Wartość ułamka anizotropii (FA) wzdłuż szkieletu statystyki przestrzennej TBSS opartej na Traktach
Po 1 miesiącu obserwacji
Analiza mikrostruktury istoty białej
Ramy czasowe: Przy włączeniu
Ekstrakcja według obszaru anatomicznego FA, dyfuzyjność średnia, osiowa i promieniowa [oprogramowanie FSL)
Przy włączeniu
Analiza mikrostruktury istoty białej
Ramy czasowe: Po 1 miesiącu obserwacji
Ekstrakcja według obszaru anatomicznego FA, dyfuzyjność średnia, osiowa i promieniowa [oprogramowanie FSL)
Po 1 miesiącu obserwacji
Analiza mikrostruktury istoty białej
Ramy czasowe: Przy włączeniu
Wartość dyfuzji wody krwi D* (pseudowspółczynnik =kompozyt perfuzyjny) z innego regionu na podstawie atlasów regionalnych
Przy włączeniu
Analiza mikrostruktury istoty białej
Ramy czasowe: Po 1 miesiącu obserwacji
Wartość dyfuzji wody krwi D* (pseudowspółczynnik =kompozyt perfuzyjny) z innego regionu na podstawie atlasów regionalnych
Po 1 miesiącu obserwacji
Analiza mikrostruktury istoty białej
Ramy czasowe: Przy włączeniu
Wartość rozproszenia tkanki (ADC) z innego regionu na podstawie atlasów regionalnych
Przy włączeniu
Analiza mikrostruktury istoty białej
Ramy czasowe: Po 1 miesiącu obserwacji
Wartość rozproszenia tkanki (ADC) z innego regionu na podstawie atlasów regionalnych
Po 1 miesiącu obserwacji
Analiza mikrostruktury istoty białej
Ramy czasowe: Przy włączeniu
Wartość frakcji perfuzji fD* (niespójny sygnał krwi podzielony przez całkowity niespójny sygnał) z innego regionu na podstawie atlasów regionalnych
Przy włączeniu
Analiza mikrostruktury istoty białej
Ramy czasowe: Po 1 miesiącu obserwacji
Wartość frakcji perfuzji fD* (niespójny sygnał krwi podzielony przez całkowity niespójny sygnał) z innego regionu na podstawie atlasów regionalnych
Po 1 miesiącu obserwacji
Analiza sieci połączeń funkcjonalnych mózgu: ekstrakcja wskaźników połączeń funkcjonalnych w stanie spoczynku z atlasu funkcjonalnego lub za pomocą woksela
Ramy czasowe: Przy włączeniu
Jednorodność regionalna
Przy włączeniu
Analiza sieci połączeń funkcjonalnych mózgu: ekstrakcja wskaźników połączeń funkcjonalnych w stanie spoczynku z atlasu funkcjonalnego lub za pomocą woksela
Ramy czasowe: Po 1 miesiącu obserwacji
Jednorodność regionalna
Po 1 miesiącu obserwacji
Analiza sieci połączeń funkcjonalnych mózgu: ekstrakcja wskaźników połączeń funkcjonalnych w stanie spoczynku z atlasu funkcjonalnego lub za pomocą woksela
Ramy czasowe: Przy włączeniu
Amplituda wahań o niskiej częstotliwości
Przy włączeniu
Analiza sieci połączeń funkcjonalnych mózgu: ekstrakcja wskaźników połączeń funkcjonalnych w stanie spoczynku z atlasu funkcjonalnego lub za pomocą woksela
Ramy czasowe: Po 1 miesiącu obserwacji
Amplituda wahań o niskiej częstotliwości
Po 1 miesiącu obserwacji
Analiza sieci połączeń funkcjonalnych mózgu: ekstrakcja wskaźników połączeń funkcjonalnych w stanie spoczynku z atlasu funkcjonalnego lub za pomocą woksela
Ramy czasowe: Przy włączeniu
Homotopia funkcjonalna
Przy włączeniu
Analiza sieci połączeń funkcjonalnych mózgu: ekstrakcja wskaźników połączeń funkcjonalnych w stanie spoczynku z atlasu funkcjonalnego lub za pomocą woksela
Ramy czasowe: Po 1 miesiącu obserwacji
Homotopia funkcjonalna
Po 1 miesiącu obserwacji
Analiza sieci połączeń funkcjonalnych mózgu: ekstrakcja wskaźników połączeń funkcjonalnych w stanie spoczynku z atlasu funkcjonalnego lub za pomocą woksela
Ramy czasowe: Przy włączeniu
Metryki teorii grafów
Przy włączeniu
Analiza sieci połączeń funkcjonalnych mózgu: ekstrakcja wskaźników połączeń funkcjonalnych w stanie spoczynku z atlasu funkcjonalnego lub za pomocą woksela
Ramy czasowe: Po 1 miesiącu obserwacji
Metryki teorii grafów
Po 1 miesiącu obserwacji
Ekstrakcja morfometryczna mózgu (3DT1): automatyczna segmentacja
Ramy czasowe: Przy włączeniu
Ocena objętości z atlasu anatomicznego mózgu
Przy włączeniu
Ekstrakcja morfometryczna mózgu (3DT1): automatyczna segmentacja
Ramy czasowe: Po 1 miesiącu obserwacji
Ocena objętości z atlasu anatomicznego mózgu
Po 1 miesiącu obserwacji
Ekstrakcja morfometryczna mózgu (3DT1): automatyczna segmentacja
Ramy czasowe: Przy włączeniu
Ocena powierzchni z atlasu anatomicznego mózgu
Przy włączeniu
Ekstrakcja morfometryczna mózgu (3DT1): automatyczna segmentacja
Ramy czasowe: Po 1 miesiącu obserwacji
Ocena powierzchni z atlasu anatomicznego mózgu
Po 1 miesiącu obserwacji
Ekstrakcja morfometryczna mózgu (3DT1): automatyczna segmentacja
Ramy czasowe: Przy włączeniu
Ocena grubości kory mózgowej z atlasu anatomicznego mózgu
Przy włączeniu
Ekstrakcja morfometryczna mózgu (3DT1): automatyczna segmentacja
Ramy czasowe: Po 1 miesiącu obserwacji
Ocena grubości kory mózgowej z atlasu anatomicznego mózgu
Po 1 miesiącu obserwacji
Analiza krwi mózgowej
Ramy czasowe: Przy włączeniu
Ekstrakcja wartości przepływu krwi z akwizycji 3D PCASL z atlasu naczyniowego
Przy włączeniu
Analiza krwi mózgowej
Ramy czasowe: Po 1 miesiącu obserwacji
Ekstrakcja wartości przepływu krwi z akwizycji 3D PCASL z atlasu naczyniowego
Po 1 miesiącu obserwacji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

5 października 2023

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 maja 2025

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 października 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

21 lipca 2023

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

14 września 2023

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

21 września 2023

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

29 listopada 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

24 listopada 2023

Ostatnia weryfikacja

1 listopada 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Inne numery identyfikacyjne badania

  • RECHMPL22_0103

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj