Czy minimalnie inwazyjna operacja dekompresyjna może przywrócić równowagę strzałkową w populacji pacjentów z zaburzeniami równowagi strzałkowej i zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Od wieku dorosłego proces starzenia objawia się w kręgosłupie poprzez utratę wysokości krążka międzykręgowego i deformację kifotyczną. Wraz ze starzeniem się populacji wzrasta częstość występowania chorób zwyrodnieniowych odcinka lędźwiowego i zaburzeń równowagi strzałkowej. Równowaga strzałkowa to fizjologiczne ustawienie wynikające z działania skutecznych sił mięśniowych i więzadeł, które ustawiają głowę pacjenta harmonijnie w jednej linii z miednicą. Roussouy jako pierwszy sklasyfikował to dopasowanie, różnicując cztery typy równowagi w populacji bezobjawowej. Ustalił związek pomiędzy odmianami równowagi strzałkowej kręgosłupa, nachyleniem krzyżowym i położeniem miednicy w przestrzeni. Następnie wyjaśnił brak równowagi strzałkowej u starzejącej się populacji cierpiącej na choroby zwyrodnieniowe.

Jedną z najczęstszych chorób zwyrodnieniowych odcinka lędźwiowego jest zwężenie kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym. Stenoza kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym często wiąże się z zaburzeniem równowagi strzałkowej kręgosłupa. Zwężenie kanału lędźwiowego powoduje ból lędźwiowy, ból nóg, neurogenne chromanie przestankowe oraz zaburzenia pęcherza i odbytnicy. Nasilenie objawów klinicznych wzrasta liniowo wraz z postępującą nierównowagą strzałkową [8]. Nierównowagę strzałkową kręgosłupa reprezentujemy poprzez dodatnią strzałkową oś pionową (SVA), prezentowaną przez pacjentów w celu zmniejszenia nacisku wywieranego przez więzadło żółte, które ulega przerostowi w chorobie zwyrodnieniowej. Wiele osób wykazało, że tę postawę wygiętą do przodu można poprawić poprzez prostą dekompresję i że ta deformacja odpowiada pozycji przeciwbólowej, a nie deformacji strukturalnej. Niewiele wiadomo na temat czynników wpływających na wyrównanie po dekompresji kanału lędźwiowego i zespoleniu krótkich odcinków.

Celem tego badania jest zatem wyjaśnienie niektórych czynników klinicznych i radiologicznych, które mogą wpływać na pooperacyjną równowagę strzałkową u pacjentów poddawanych prostej, minimalnie inwazyjnej operacji dekompresyjnej i fuzji krótkich segmentów (1 lub 2 poziomy).