Kann eine minimalinvasive Dekompressionsoperation das sagittale Gleichgewicht bei einer Patientenpopulation mit sagittalem Ungleichgewicht und lumbaler Spinalstenose wiederherstellen?

Ab dem Erwachsenenalter äußert sich der Alterungsprozess an der Wirbelsäule durch einen Verlust der Bandscheibenhöhe und eine kyphotische Deformität. Mit zunehmendem Alter der Allgemeinbevölkerung nimmt die Prävalenz degenerativer Erkrankungen der Lendenwirbelsäule und sagittaler Ungleichgewichte zu. Das sagittale Gleichgewicht ist eine physiologische Ausrichtung, die aus den effektiven Muskel- und Bandkräften resultiert, die den Kopf des Patienten harmonisch in eine Linie mit seinem Becken bringen. Roussouly klassifizierte diese Ausrichtung zunächst, indem er vier Arten des Gleichgewichts in einer asymptomatischen Population unterschied. Er stellte einen Zusammenhang zwischen den Varianten des sagittalen Gleichgewichts der Wirbelsäule, der Sakralneigung und der Position des Beckens im Raum her. Anschließend erläuterte er das sagittale Ungleichgewicht bei der alternden Bevölkerung, die an degenerativen Erkrankungen leidet.

Eine der häufigsten degenerativen Erkrankungen der Lendenwirbelsäule ist die lumbale Spinalkanalstenose. Eine Stenose des lumbalen Wirbelkanals geht häufig mit einem sagittalen Ungleichgewicht der Wirbelsäule einher. Eine Lumbalkanalstenose verursacht Schmerzen in der Lendenwirbelsäule, in den Beinen, neurogene Claudicatio intermittens sowie Störungen der Blase und des Mastdarms. Die Schwere der klinischen Symptome nimmt linear mit fortschreitendem sagittalem Ungleichgewicht zu [8]. Wir stellen das sagittale Ungleichgewicht der Wirbelsäule durch eine positive sagittale vertikale Achse (SVA) dar, die von Patienten präsentiert wird, um den Druck zu verringern, der durch das gelbe Band ausgeübt wird, das bei degenerativen Erkrankungen hypertrophiert ist. Viele haben gezeigt, dass diese Vorwärtsbeugungshaltung durch einfache Dekompression verbessert werden kann und dass diese Deformität einer analgetischen Position und nicht einer strukturellen Deformität entspricht. Über die Faktoren, die die Ausrichtung nach einer Dekompression des Lumbalkanals und einer Kurzsegmentfusion beeinflussen, ist wenig bekannt.

Diese Studie zielt daher darauf ab, einige der klinischen und radiologischen Faktoren aufzuklären, die das postoperative sagittale Gleichgewicht bei Patienten beeinflussen können, die sich einer einfachen minimalinvasiven Dekompressionsoperation und einer Kurzsegmentfusion (1 oder 2 Ebenen) unterziehen.