Kan minimalinvasiv dekompressionskirurgi återställa sagittal balans i en patientpopulation med sagittal obalans och lumbal spinal stenos

Från vuxen ålder visar åldringsprocessen sig i ryggraden genom förlust av diskhöjd och kyfotisk deformitet. När den allmänna befolkningen åldras ökar förekomsten av degenerativa ländryggssjukdomar och sagittal obalans. Sagittal balans är en fysiologisk inriktning som är resultatet av de effektiva muskel- och ligamentkrafterna som placerar patientens huvuden harmoniskt i linje med deras bäcken. Roussouly klassificerade först denna anpassning genom att differentiera fyra typer av balans i en asymtomatisk population. Han etablerade en koppling mellan varianterna av sagittal balans i ryggraden, den sakrala lutningen och bäckenets position i rymden. Han fortsatte med att förklara sagittal obalans i den åldrande befolkningen som lider av degenerativa sjukdomar.

En av de vanligaste degenerativa sjukdomarna i ländryggen är stenos i ryggradens ryggraden. Stenos i ländryggskanalen är ofta förknippad med sagittal obalans i ryggraden. Lumbalkanalstenos orsakar ländryggssmärta, bensmärta, neurogena claudicatio intermittens och störningar i urinblåsan och ändtarmen. Svårighetsgraden av kliniska symtom ökar linjärt med progressiv sagittal obalans [8]. Vi representerar den sagittala obalansen i ryggraden med en positiv sagittal vertikal axel (SVA) som presenteras av patienter för att minska trycket som utövas av det gula ligamentet, som är hypertrofierat vid degenerativ sjukdom. Många har visat att denna framåtböjande hållning kan förbättras genom enkel dekompression, och att denna deformitet motsvarar en smärtstillande position och inte en strukturell deformitet. Lite är känt om de faktorer som påverkar inriktningen efter dekompression av ländkanalen och sammansmältning av korta segment.

Denna studie syftar därför till att belysa några av de kliniska och radiologiska faktorer som sannolikt påverkar postoperativ sagittal balans hos patienter som genomgår enkel minimalt invasiv dekompressionskirurgi och kort segmentfusion (1 eller 2 nivåer).