Kan minimaal invasieve decompressiechirurgie het sagittale evenwicht herstellen bij een patiëntenpopulatie met sagittale onbalans en lumbale spinale stenose

Vanaf de volwassenheid manifesteert het verouderingsproces zich in de wervelkolom door verlies van schijfhoogte en kyfotische misvorming. Naarmate de algemene bevolking ouder wordt, neemt de prevalentie van lumbale degeneratieve ziekten en sagittale onbalans toe. Sagittale balans is een fysiologische uitlijning die het resultaat is van de effectieve spier- en ligamentaire krachten die het hoofd van de patiënt harmonieus in lijn met het bekken plaatsen. Roussouly classificeerde deze afstemming eerst door vier soorten evenwicht te onderscheiden in een asymptomatische populatie. Hij legde een verband tussen de verschillende soorten sagittale balans van de wervelkolom, de sacrale helling en de positie van het bekken in de ruimte. Vervolgens legde hij de sagittale onevenwichtigheid uit bij de vergrijzende bevolking die lijdt aan degeneratieve ziekten.

Een van de meest voorkomende lumbale degeneratieve ziekten is lumbale wervelkanaalstenose. Stenose van het lumbale wervelkanaal gaat vaak gepaard met een sagittale onbalans van de wervelkolom. Lumbale kanaalstenose veroorzaakt lumbale pijn, beenpijn, neurogene claudicatio intermittens en blaas- en rectumaandoeningen. De ernst van de klinische symptomen neemt lineair toe met progressieve sagittale onbalans [8]. We vertegenwoordigen de sagittale onbalans van de wervelkolom door een positieve sagittale verticale as (SVA) die door patiënten wordt gepresenteerd om de druk te verminderen die wordt uitgeoefend door het gele ligament, dat hypertrofisch is bij degeneratieve ziekten. Velen hebben aangetoond dat deze voorwaarts gebogen houding kan worden verbeterd door eenvoudige decompressie, en dat deze misvorming overeenkomt met een pijnstillende houding en niet met een structurele misvorming. Er is weinig bekend over de factoren die de uitlijning beïnvloeden na decompressie van het lumbale kanaal en fusie van korte segmenten.

Deze studie heeft daarom tot doel enkele van de klinische en radiologische factoren op te helderen die waarschijnlijk de postoperatieve sagittale balans beïnvloeden bij patiënten die een eenvoudige, minimaal invasieve decompressiechirurgie en korte segmentfusie (1 of 2 niveaus) ondergaan.