¿Puede la cirugía de descompresión mínimamente invasiva restaurar el equilibrio sagital en una población de pacientes con desequilibrio sagital y estenosis espinal lumbar?

A partir de la edad adulta, el proceso de envejecimiento se manifiesta en la columna mediante pérdida de altura del disco y deformidad cifótica. A medida que la población general envejece, aumenta la prevalencia de enfermedades degenerativas lumbares y desequilibrio sagital. El equilibrio sagital es una alineación fisiológica resultante de las fuerzas musculares y ligamentarias efectivas que colocan la cabeza de los pacientes armoniosamente en línea con su pelvis. Roussouly clasificó por primera vez esta alineación diferenciando cuatro tipos de equilibrio en una población asintomática. Estableció un vínculo entre las variedades del equilibrio sagital de la columna, la pendiente sacra y la posición de la pelvis en el espacio. Continuó explicando el desequilibrio sagital en la población que envejece y padece enfermedades degenerativas.

Una de las enfermedades degenerativas lumbares más comunes es la estenosis del canal espinal lumbar. La estenosis del canal espinal lumbar se asocia frecuentemente con un desequilibrio sagital de la columna. La estenosis del canal lumbar causa dolor lumbar, dolor en las piernas, claudicación neurogénica intermitente y trastornos de la vejiga y el recto. La gravedad de los síntomas clínicos aumenta linealmente con el desequilibrio sagital progresivo [8]. Representamos el desequilibrio sagital de la columna mediante un eje vertical sagital (SVA) positivo que presentan los pacientes para reducir la presión ejercida por el ligamento amarillo, que se hipertrofia en la enfermedad degenerativa. Muchos han demostrado que esta postura de flexión hacia adelante puede mejorarse mediante una simple descompresión y que esta deformidad corresponde a una posición analgésica y no a una deformidad estructural. Se sabe poco sobre los factores que influyen en la alineación después de la descompresión del canal lumbar y la fusión de segmentos cortos.

Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo dilucidar algunos de los factores clínicos y radiológicos que probablemente afecten el equilibrio sagital posoperatorio en pacientes sometidos a cirugía de descompresión simple mínimamente invasiva y fusión de segmentos cortos (1 o 2 niveles).